Os médicos de família poderão especializar-se em “medicina de género” e prescrever medicamentos que desregulam os níveis hormonais no NHS, ao abrigo de novos planos rotulados como “prioridade imediata” pelas autoridades de saúde.
A medida segue-se a uma análise das clínicas para adultos transgénero do NHS feita pelo Dr. David Levy, um consultor de clínica geral, que concluiu que os serviços estão a lutar para lidar com a procura crescente e as longas listas de espera.
De acordo com as propostas, médicos de clínica geral especialmente treinados poderiam prescrever hormonas sexuais cruzadas depois de os pacientes terem recebido um ano de cuidados especializados, em vez de necessitarem de supervisão contínua por clínicas especializadas.
Levy disse que o desenvolvimento de “pilotos de prescrição hormonal local” ajudaria a aliviar a pressão sobre serviços sobrecarregados, uma vez que muitos pacientes necessitam de tratamento ao longo da vida.
Em resposta à revisão, os líderes do NHS afirmaram que facilitariam uma nova função de GP especializada em “medicina de género” para “fornecer liderança e partilha de conhecimento com cuidados primários em cada bairro”.
Os planos também incluem mudanças na forma como os pacientes acessam os serviços. Os pacientes trans não poderão mais se autoencaminhar para clínicas especializadas, devem ter 18 anos ou mais para serem elegíveis e poderão receber alta para seu médico de família mais cedo.
A revisão foi encomendada depois de terem sido levantadas preocupações de que os adolescentes estavam a cair numa lacuna entre os serviços para crianças e adultos.
Constatou-se que 25 por cento dos encaminhamentos para clínicas de género para adultos são para pacientes com idades compreendidas entre os 17 e os 19 anos, e mais de metade de todos os pacientes têm menos de 25 anos. A maioria nasceu mulher.
Os médicos de clínica geral poderão especializar-se em “medicina de género” e prescrever medicamentos que desregulam as hormonas no NHS ao abrigo de novos planos rotulados como “prioridade imediata” pelas autoridades de saúde.
Cerca de metade também tem outra condição, como autismo ou transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), juntamente com o que o relatório descreve como uma “gama mais ampla de problemas biopsicossociais”, incluindo problemas de saúde mental, trauma ou abuso infantil, em comparação com pacientes encaminhados no passado.
No entanto, as clínicas não conseguiram expandir-se de acordo com a procura, concluiu a revisão, colocando os pacientes em sério risco.
Isto, juntamente com a falta de provas sobre os resultados a longo prazo da prescrição de medicamentos poderosos desreguladores hormonais a crianças, é uma das razões pelas quais o NHS está a planear um ensaio com bloqueadores da puberdade.
O Dr. Levy também recomendou que as avaliações psiquiátricas fossem realizadas presencialmente e apelou a uma “medida de complexidade nacional” para compreender melhor o impacto das condições concomitantes.
Os novos encaminhamentos para clínicas de adultos duplicaram, passando de cerca de 5.000 em 2022-23 para 10.000 em 2024-25. Mas o Dr. Levy alertou que o número de pessoas que aguardam uma primeira consulta pode ser muito superior aos 40.000 estimados, com algumas esperas esperadas superiores a 15 anos.
Em resposta ao relatório, o professor James Palmer, diretor médico nacional de serviços especializados do NHS England, disse: “Sabemos que os serviços de género para adultos devem melhorar para os pacientes – muitas pessoas esperam demasiado tempo pelos cuidados, as experiências de cuidados são variáveis e precisamos de garantir que os cuidados são equitativos onde quer que os pacientes vivam”.
“Já começámos a tomar medidas aumentando o investimento e abrindo mais clínicas, mas usaremos as recomendações deste relatório para melhorar ainda mais os serviços em todo o SNS.”
Se o ensaio for adiante, bloqueadores da puberdade (medicamentos que interrompem as mudanças físicas da puberdade) poderão ser administrados às crianças participantes em janeiro do próximo ano.
No entanto, alguns profissionais de saúde manifestaram preocupações, descrevendo o ensaio como “eticamente injustificável” e alertando que poderia representar um risco de “danos físicos graves” para crianças vulneráveis.
Os críticos também destacaram o potencial de danos permanentes à fertilidade e à função sexual.
O secretário da Saúde, Wes Streeting, disse que as crianças não podem consentir em tomar os medicamentos e admitiu que “luta” com a decisão de permitir a continuação do ensaio.
No ano passado, introduziu uma proibição permanente do uso rotineiro de bloqueadores da puberdade em crianças, depois de uma grande revisão ter encontrado poucas provas de que os medicamentos sejam seguros ou eficazes.
