Um sociólogo que entrevistou mais de 100 jovens transexuais e os seus pais após a proibição do bloqueio da puberdade no Reino Unido alertou que proibições semelhantes na Austrália e na Nova Zelândia levarão ao suicídio de jovens.
A Dra. Natacha Kennedy, da Goldsmiths, Universidade de Londres, analisou o impacto da proibição no Reino Unido, que foi implementada pela primeira vez em março de 2024 e prorrogada indefinidamente em dezembro passado.
A proibição seguiu-se à revisão Cass, uma avaliação independente e não revista por pares dos serviços de identidade de género para crianças e jovens, encomendada pelo NHS England e liderada pela pediatra Dra. Hilary Cass.
A revisão propôs restrições ao acesso dos jovens a cuidados de afirmação de género, mas desde então tem enfrentado extensas críticas revisadas por pares por questões metodológicas e envolvimento insuficiente com aqueles com experiências vividas, incluindo pessoas trans e especialistas clínicos que trabalham em cuidados de afirmação de género.
De acordo com Kennedy, a revisão também ignorou o nível de danos causados pela negação aos jovens com disforia de género do acesso a bloqueadores da puberdade e à terapia hormonal. A sua investigação concluiu que “os danos causados pela proibição dos bloqueadores da puberdade no Reino Unido são verdadeiramente terríveis”.
“São jovens que vivem numa miséria abjecta e em grande sofrimento, incapazes de levar uma vida normal e de socializar com os seus pares num momento crucial em que se tornam adultos”, disse Kennedy ao Guardian Australia.
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“O dano psicológico que sofreram foi muito significativo e incluiu níveis extremos de estresse, ansiedade, medo, trauma e aumento da ideação suicida”.
O seu estudo, publicado em Junho no Journal of Gender Studies, concluiu que estes danos eram constantes, generalizados e abrangentes.
Depois que as proibições foram introduzidas em Queensland e na Nova Zelândia, Kennedy disse que sua “resposta inicial foi de horror absoluto”.
“Esta proibição prejudicará as crianças trans”, disse ele.
“Eu não poderia, poderia ou poderia.
“Alguns… tirarão as suas próprias vidas. Eles (políticos e decisores políticos) podem optar por ignorar este facto inconveniente, mas as suas acções serão directamente responsáveis por prejudicar as crianças.”
A situação de Queensland
Quando questionada sobre a revisão do Cass em 2024, a então ministra da saúde de Queensland, Shannon Fentiman, descreveu o Serviço de Género Infantil do estado como “um dos melhores do país” e disse que “todos os jovens trans merecem acesso a cuidados de saúde oportunos e de alta qualidade”.
Mas depois de derrotar o seu Partido Trabalhista nas eleições desse mesmo ano, o governo Nacional Liberal emitiu uma directiva que impede os médicos do sistema público de prescrever bloqueadores da puberdade ou hormonas para a disforia de género a novos pacientes jovens.
Depois, em Novembro, o governo da Nova Zelândia anunciou uma proibição semelhante, apenas para adiar a sua introdução enquanto se aguarda uma revisão judicial.
Rachel Hinds é CEO do Open Doors Youth Service, que oferece apoio à saúde mental e ajuda no acesso à saúde para a comunidade LGBTQ+. Ele disse que não foi notificado com antecedência sobre a proibição dos bloqueadores da puberdade em Queensland.
“Agora estamos apoiando várias famílias que têm seus jovens sob vigilância contra suicídio”, disse Hinds.
“Eu estava conversando com uma mãe após o intervalo dos bloqueadores da puberdade, que soluçava ao telefone e dizia: 'Os objetivos mudaram para nós agora. Só precisamos mantê-la viva.'
“Ele está cobrando um preço incrível.”
Os bloqueadores da puberdade interrompem o início da puberdade e previnem o desenvolvimento de características físicas associadas. Isto é completamente reversível e dá aos adolescentes tempo para explorar a sua identidade de género antes de tomarem outras medidas.
Também podem ser prescritos hormônios de afirmação de gênero, como estrogênio ou testosterona, que produzem mudanças físicas alinhadas com a identidade de gênero do jovem. Alguns efeitos do tratamento hormonal são irreversíveis sem intervenção cirúrgica.
Os governos que implementam proibições levantaram preocupações sobre a qualidade das evidências sobre os efeitos a longo prazo dos bloqueadores da puberdade, adoptando uma abordagem preventiva.
Um porta-voz do Ministro da Saúde de Queensland, Tim Nicholls, disse que “à luz das evidências divergentes e inconclusivas em todo o mundo”, o governo nomeou a psiquiatra Dra. Ruth Vine “para liderar uma equipe independente para investigar e relatar as evidências e fornecer conselhos políticos para consideração”.
Embora Vine tenha descoberto que, com supervisão adequada e cautelosa, padrões e relatórios apropriados, “pode ser benéfico para um jovem ter acesso a bloqueadores da puberdade”, Nicholls estendeu a proibição até 2031.
Limitações da 'evidência'
O que a revisão de Cass – e os governos do Reino Unido, Queensland e Nova Zelândia – parecem ter ignorado é que a maior parte da medicina pediátrica opera com base em evidências de qualidade baixa a moderada, de acordo com o pediatra e investigador biomédico Professor Associado Ken Pang.
Isto ocorre porque a realização de grandes estudos em crianças é muitas vezes impossível, antiética ou inviável (em parte porque pode não haver crianças suficientes com uma determinada condição).
“Aqueles de nós que trabalham neste campo reconhecem prontamente a necessidade de mais evidências de alta qualidade para continuar a fortalecer ainda mais os cuidados”, disse Pang, do Instituto de Pesquisa Infantil de Melbourne.
“Mas é importante perceber que a qualidade da evidência neste campo é semelhante à da maioria das outras áreas da saúde infantil.
“Este foco contínuo nas evidências ignora completamente os outros dois pilares da medicina baseada em evidências, que são os valores do paciente e a experiência clínica.
“Se os políticos e os decisores políticos estão interessados nos melhores interesses das famílias e na promoção das melhores práticas nos cuidados de saúde, então precisam de levantar a voz dos jovens, dos pais e dos médicos com conhecimento e experiência directa neste campo”.
Pang é membro do o comitê de desenvolvimento de diretrizes de gênero do Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica, que está elaborando recomendações para o cuidado de crianças trans e com diversidade de gênero com disforia de gênero. Ele disse que estava comentando com base em sua experiência clínica e que suas opiniões não refletem necessariamente as do comitê.
“Muitas das pessoas que criticam os cuidados de afirmação de género nunca trabalharam com jovens transexuais, mas isso não os impede de afirmarem ser especialistas na área”, disse Pang.
“Eu sei que se eu fosse diagnosticado com câncer, procuraria o conselho de um oncologista, não daria ouvidos a nenhum outro médico aleatório.”
Isto levou à desinformação, incluindo a de que fornecer acesso a medicamentos hormonais e bloqueadores da puberdade a crianças com questões de género é uma forma padrão de tratamento e de acesso “muito fácil”, disse Pang.
Mas documentos divulgados ao abrigo das leis de liberdade de informação do departamento de saúde australiano mostram que as prescrições de bloqueadores da puberdade não são tratamentos de rotina para jovens com disforia ou incongruência de género.
Os documentos citam uma revisão independente da clínica de género de Queensland, que concluiu que da coorte total de crianças e adolescentes que participaram numa sessão inicial na clínica entre Fevereiro de 2023 e Abril de 2023, a maioria (71%) não tinha recebido tratamento hormonal de afirmação de género ou bloqueadores da puberdade pelo menos 12 meses depois.
A revisão também concluiu que o serviço é seguro, baseado em evidências e consistente com as diretrizes nacionais e internacionais.
Da mesma forma, apenas 23% dos que frequentaram uma grande clínica em Victoria durante um período de 10 anos começaram a tomar bloqueadores da puberdade.
Os documentos observam que a Comissão de Medicamentos Humanos do Reino Unido recomendou restrições contínuas à prescrição de bloqueadores da puberdade devido a evidências insuficientes para este uso específico, e não devido a novas preocupações de segurança.
Os próprios medicamentos continuam a ser utilizados com segurança em condições como a puberdade precoce, a endometriose e a preservação da fertilidade durante o tratamento do cancro, concluiu a comissão.
“Existem agora pessoas trans na faixa dos 40 anos que receberam prescrição de bloqueadores da puberdade (quando crianças), por isso, se algum dano significativo a longo prazo tivesse sido causado, já saberíamos”, disse Kennedy.
Medos de politização
A investigação também descobriu que o acesso rápido a cuidados de afirmação de género é crucial para aqueles que deles necessitam.
Mas nos últimos anos, os cuidados de saúde para jovens que questionam o género tornaram-se cada vez mais politizados e a desinformação é generalizada, dificultando o acesso dos jovens aos cuidados quando deles precisam, disse a Dra. Ronita Nath, vice-presidente de investigação do Projecto Trevor.
A organização é a principal organização sem fins lucrativos para a saúde mental de jovens LGBTQ+ nos EUA. Em 2024, um estudo inédito, do qual Nath foi coautor, descobriu que as leis antitransgêneros em nível estadual nos EUA levaram a um aumento direto nas recentes tentativas de suicídio entre uma amostra de mais de 61.000 jovens.
“É compreensível que você tenha dúvidas”, disse Nath.
“No entanto, privar os jovens destes cuidados que salvam vidas só lhes causa danos.
“É profundamente decepcionante ver os legisladores, em qualquer país ou comunidade, tomarem medidas para impedir que jovens transexuais e não binários tenham acesso às melhores práticas de saúde”.
Na Austrália, o serviço de apoio a crises da Lifeline é o 13 11 14. No Reino Unido e na Irlanda, os samaritanos podem ser contactados pelo telefone gratuito 116 123 ou pelo e-mail jo@samaritans.org ou jo@samaritans.ie. Nos EUA, você pode ligar ou enviar uma mensagem de texto para 988 Suicide & Crisis Lifeline em 988 ou conversar em 988lifeline.org. Você pode encontrar outras linhas de apoio internacionais em befrienders.org
