No final de novembro de 2024, as Cortes de Castela-La Mancha aprovaram por unanimidade o estudo da criação de um centro de diálise em Hellín para atender cerca de quarenta pacientes renais da região que necessitam de cuidados terapêuticos que … forçado a receber centro de concertos em Albacete. Dessa forma, poderiam ser evitadas centenas de viagens em ambulâncias ou veículos particulares, que somam milhares de quilômetros para todas essas pessoas.
Porém, apenas um ano depois, o assunto voltou a ser discutido no dia 27 de novembro nas Cortes sobre a questão do Grupo Parlamentar Popular, mas a Junta nunca propôs uma solução definitiva. Para já, a mensagem oficial do governo regional na sede parlamentar, neste caso através do Ministro da Educação Amador Pastor, é a realização de um estudo sobre a segurança clínica e eficácia deste novo serviço de saúde vital para estas pessoas, que é solicitado para a sua implementação no Hospital Hellin.
Perante esta situação, os afetados neste período realizaram uma série de protestos, canalizados através da Associação de Doentes Renais da Região de Hellin (Aderhe), organização criada para o efeito, que já tinha recolhido 7.000 assinaturas e defendido a causa no plenário municipal de Hellin, bem como recebeu o apoio do Conselho Provincial e participou na consulta pública do Ministério da Saúde sobre a nova confiança nos serviços do SNS.
A falta de um centro de diálise em Hellin obriga todos os pacientes da região com esta doença, geralmente idosos, a se deslocarem diariamente, o que é considerado um verdadeiro desafio, pois em muitos casos significa viajar três dias por semana até a capital Albacete para fazer hemodiálise em Centro de Concertos Averikumjá que o hospital trata apenas casos extremos. Para alguns pacientes, isto significa viajar até 800 quilómetros em três viagens por semana, uma vez que vivem em áreas remotas, numa área de elevado valor natural com estradas sinuosas de montanha a altitudes de 400 a 800 metros. Em certos casos, isto significa uma hora e meia a duas horas de viagem, outras duas horas e meia a três horas de terapia e a viagem de regresso.
Não há especialistas suficientes
Além desta odisseia itinerante, três vezes por semana, em regra, a associação Aderge salienta que estes pacientes são tratados em Albacete num centro que apresenta problemas graves que, na sua opinião, são reconhecidos pela própria administração. Dentre eles, observam que há especialistas que não são especialistas em nefrologia e que ocorrem afastamentos prolongados sem reposição, comprometendo a continuidade do cuidado. Sobre a falta de pessoal, que descreve como uma “genuína insegurança”, Aderhe observou que desde abril de 2022 introduziu reclamações ao ombudsman, que na sua resposta afirmou que o centro tinha “quatro especialistas altamente qualificados”, sem especificar que eram nefrologistas, apesar de esta especialidade ser obrigatória segundo o BOE (Despacho SCO/2604/2008). A mesma resposta afirmou que o centro emprega “mais de quarenta médicos especializados em nefrologia”, facto que afirmam ser incompatível com a realidade do Hospital Geral de Albacete, uma vez que, segundo o seu pessoal no Sescam, apenas emprega 12 nefrologistas. Para verificar os factos, a Aderje solicitou informação oficial ao Colégio de Médicos de Albacete, que não respondeu de acordo com a Lei de Protecção de Dados, embora o tenha feito o Conselho Geral de Colégios Oficiais de Médicos de Espanha.
Mas, ao mesmo tempo, sublinham que durante quatro anos este centro, coincidindo com a mudança da empresa vencedora, não teve acesso aos registos médicos dos pacientes da zona de Hellin, embora garantam que estão “a trabalhar nisso”. Ressaltam ainda que essa “situação de risco”, evitada por “argumentos retóricos”, é reconhecida pelo Ministério da Saúde e pela Ouvidoria, o que viola a Lei de Autonomia do Paciente e compromete decisões vitais, e por outro lado, há dúvidas sobre o cumprimento das especificações técnicas do Sescam, especialmente no que diz respeito à vigilância nefrológica e avaliação da lista de transplantes.
Esta situação, muitos de Aderé, também contradiz iniciativas nacionais como a promoção da diálise domiciliária ou a Estratégia Nacional de Luta contra as Doenças Crónicas 2025-2028, bem como o Plano de Saúde H3.0 de Castela-La Mancha, que promove a participação ativa dos pacientes e a equidade territorial, o que por outro lado não é viável nesta região.
“O que é um procedimento demorado para a administração é um desgaste físico e emocional constante para os pacientes renais da região de Hellin”, ressaltam de Aderhe. Na vida quotidiana, os pacientes iniciam a sua viagem de madrugada a partir de zonas remotas da Serra del Segura ou Alcaraz, recolhendo outros pacientes em ambulâncias colectivas e conduzindo até duas horas para chegar a um centro de diálise. Após três a quatro horas de tratamento, fazem a mesma viagem de volta e voltam para casa no final da tarde ou noite, com pouco tempo para descansar antes da próxima viagem. Isto significa que neste ano de 2025 haverá pacientes que já acumularam mais de 150 viagens.
De acordo com os dados atuais fornecidos pela Aderge, 35 pacientes da zona de Hellin estão atualmente em diálise em Albacete, enquanto mais dois pacientes estão em diálise em casa. E tudo isto num cenário em que a província de Albacete conta com apenas um centro de diálise, contra três localizados na província de Ciudad Real e dois em Toledo. Além disso, indicam que Hellín é a zona com maior dispersão geográfica e menor densidade de oblação em Castela-La Mancha, bem como com maior declive médio.
Teste renal em Hellin
A Alcer Nacional também tem denunciado repetidamente as desigualdades territoriais no acesso à terapia renal substitutiva, e também se pronunciou sobre esta questão específica do pedido de um centro de hemodiálise em Hellin. Segundo Alser, o Hospital Regional de Hellin, com mais de 13 mil m² de área e moderna infraestrutura, dispõe de recursos técnicos e humanos para prestar este importante serviço. Salienta ainda que a criação do centro representará não só um acto de saúde e justiça territorial, mas também uma medida sustentável. Ao mesmo tempo, reduzirá as emissões e os impactes ambientais resultantes de centenas de viagens semanais em estradas de alta montanha, zona classificada como ZPE (Zona de Protecção Especial) e reconhecida pelo seu valor ambiental.
Face à situação actual, Alser solicita que o Conselho das Comunidades de Castela-La Mancha inclua no próximo orçamento geral um artigo específico sobre a criação do Centro de Hemodiálise Hellin, que o Hospital Hellin seja dotado de um serviço de nefrologia estrutural e pessoal especializado, e que numa segunda fase seja promovido o desenvolvimento de métodos de diálise domiciliária.
