A Espanha não recomenda o uso de Augmentin para faringite devido ao “alto risco de resistência”.

A Espanha tem sido historicamente um dos países europeus que mais prescreve e consome antibióticos. No entanto, obrigado Plano nacional de combate à resistência aos antibióticos (PRAN) – coordenado pela Agência Espanhola de Medicamentos (Aemps), da qual fazem parte o governo, as sociedades científicas, as organizações colegiais e as associações profissionais – e a sua abordagem “Uma Saúde” (One Health), que aborda a questão da resistência com base na relação entre a saúde humana, a saúde animal e o meio ambiente, mudou esta tendência desde 2019.

Nos últimos anos, o consumo de antibióticos no nosso país melhorou significativamente, embora Espanha continue a ser o quarto maior país da OCDE a consumir estes medicamentos, atrás apenas de Grécia, França ou Polónia. Apesar da tendência de melhoria, em 2024 a utilização de antibióticos no nosso país aumentou 2%, afastando-se das metas traçadas Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC, abreviatura em inglês). Da mesma forma, Espanha é um dos países onde estes medicamentos ainda estão disponíveis sem receita médica: entre 5 e 20% das farmácias os vendem sem receita médica.

A Espanha está atualmente focada no Augmentin, um antibiótico combinado que contém amoxicilina e ácido clavulânicoque até agora tem sido prescrito para o tratamento de infeções da boca, vias respiratórias, ouvidos, vias urinárias, etc., e que é hoje considerado nas diretrizes clínicas do nosso país como um dos antibióticos “com maior potencial de desenvolvimento de resistência”, pelo que a sua utilização é limitada a “infeções mais graves”. De acordo com o relatório de 2023 “Administração de Antibióticos: Rumo a um Futuro Mais Seguro” Consultoria IQVIAUma em cada três pneumonias diagnosticadas este ano nos cuidados primários em adultos e uma em cada seis em crianças foram tratadas com amoxicilina e ácido clavulânico. “São os números são muito grandes tendo em conta que o ácido clavulânico não tem efeito nestas condições, apenas aumenta a resistência”, alertam os especialistas.

Foi depois de “verificar o nível de resistência bacteriana observado no nosso país” que este antibiótico de largo espectro foi reclassificado como Escala WHO AwaRepassar o medicamento da categoria Access (semáforo verde) para a categoria Watch (código amarelo ou de perigo), que inclui antibióticos com elevado risco de resistência e que se destinam a condições “muito específicas”, disse o PRAN a este jornal.

A decisão foi comunicada ao ECDC “no âmbito do exercício de contextualização nacional “que procura adaptar as recomendações internacionais à realidade epidemiológica de Espanha”, esclarecem as fontes acima mencionadas.



Professor Bruno González Zornprofessor e chefe de resistência antimicrobiana da Universidade Complutense de Madrid, conselheiro da OMS e autoridade internacional no assunto, defende a reclassificação do medicamento. “O ácido clavulânico não é um antibiótico; ele inibe a enzima que muitas bactérias usam para decompor a amoxicilina. Não faz sentido apontar isso. em casos não complicados de faringoamigdalite (inflamação da faringe e amígdalas causada por vírus ou bactérias). A única coisa que faz é promover resistência e não há necessidade de uso”, afirma o microbiologista da Complutense.

“30% dos médicos continuam a prescrevê-lo”

Recorde-se neste sentido que, apesar destas considerações e dos riscos que acarreta o seu uso injustificado, 30% dos especialistas continuam a prescrevê-lo para estas condições. “Eles prescrevem em muitos casos para ter certeza, por medo do fracasso do tratamento”, observa ele. González Zorn.

O professor de microbiologia alerta que o desenvolvimento de novos antibióticos ainda não é suficiente para compensar o crescente surgimento de resistências e que apenas foram introduzidos em Espanha nos últimos cinco anos. cinco novos medicamentos deste tipo. “Pesquisa Antibiótica Não é tão lucrativo para a indústria, como é o caso de outros medicamentos, como tratamentos de doenças crónicas. O novo antibiótico é destinado a casos graves, por isso sua venda é limitada. É fundamental criar um ambiente que permita às empresas farmacêuticas investir em antibióticos sem perder dinheiro”, afirma o microbiologista, defendendo que “é muito provável que não surjam novas famílias de antibióticos nos próximos 10 anos”.

Dada a falta de novos medicamentos no horizonte próximo, González Zorn defende a prevenção e o uso adequado desses medicamentos. “É muito importante seguir o calendário de vacinação, principalmente para os idosos. Além de hábitos de higiene extremos, diagnóstico rápido para evitar receitas desnecessárias… E, claro, uma política de uso responsável desses medicamentos”, defende o especialista.

“Infecções bacterianas em unidades de terapia intensiva atingem mínimos históricos”

José Garnacho

Presidente da Sociedade Espanhola de Cuidados Intensivos e Unidades Coronárias (Semichyuk)

“Em Espanha, o número de infeções causadas por bactérias multirresistentes aumentou no ambiente comunitário e hospitalar. No entanto, o número de infeções adquiridas em unidades de cuidados intensivos (UCI) atingiu um mínimo histórico”, disse o médico em comunicado à ABC. José GarnachoPresidente da Sociedade Espanhola de Cuidados Intensivos, Unidades de Cuidados Intensivos e Doenças Coronárias (Semicyuc) e Diretor de Medicina Intensiva do Hospital Universitário Virgen del Rocío de Sevilha.

A colonização bacteriana na admissão na unidade de terapia intensiva diminuiu em 0,29% dos pacientes, menos metade do que aconteceu em 2022. No entanto, observa ele, “a tendência de aumento da colonização por bactérias multirresistentes continua antes da admissão na unidade de cuidados intensivos, tanto na comunidade como noutras áreas do hospital”. Porém, de 3,28% em 2022, chega agora a 4,1% dos casos.