As mulheres asiáticas em Inglaterra têm quase o dobro da probabilidade de sofrer lesões mais graves durante o parto, e muitos profissionais de saúde desconhecem este risco aumentado, de acordo com uma análise.
As rupturas de terceiro e quarto graus, também conhecidas como lesão obstétrica do esfíncter anal (OASI), são as formas mais graves de rupturas vaginais durante o parto.
Até 90% das mulheres sofrem alguma ruptura durante o parto, e a maioria dessas lesões cicatriza rapidamente e tem um impacto relativamente menor. Uma ruptura de terceiro grau se estende até o músculo que controla o ânus, e uma ruptura de quarto grau se estende até o revestimento do ânus.
De acordo com a análise do The Guardian dos números do NHS obtidos através de um pedido de liberdade de informação, as mulheres asiáticas sofreram lágrimas de terceiro e quarto graus a uma taxa de 2.831 lágrimas por 100.000 nascimentos durante 2023-24. Isto compara-se com taxas de 1.473 por 100.000 para mulheres brancas e 1.496 por 100.000 para mulheres negras.
Essas lesões podem causar danos físicos e mentais que mudam vidas, incluindo incontinência intestinal, transtorno de estresse pós-traumático e dor crônica.
Geeta Nayar, associada sênior da Irwin Mitchell e defensora da Fundação MASIC, que apoia mulheres que sofreram lesões graves durante o parto, e da Associação de Trauma de Nascimento, disse que as razões pelas quais as mulheres asiáticas correm maior risco de sofrer lágrimas graves durante o parto são “multifatorial: desde diferenças anatômicas e fisiológicas até questões estruturais sistêmicas.”
Lia Brigante, conselheira política profissional do Royal College of Midwives, disse que embora as mulheres de etnia asiática tenham demonstrado enfrentar um risco mais elevado de trauma perineal em vários estudos ocidentais, “este conhecimento não chega consistentemente ao pessoal da linha da frente, já que muitas mulheres nos dizem que a sua parteira ou o seu médico não pareciam saber que estavam em risco aumentado”.
Brigante disse: “As razões para esta disparidade são complexas e permanecem inexplicáveis. As diferenças nos cuidados, as taxas de partos instrumentais, a nutrição e as desigualdades na forma como as necessidades das mulheres durante o parto são reconhecidas podem contribuir.
Ela acrescentou: “Toda mulher merece atendimento personalizado e conversas honestas sobre possíveis riscos e opções disponíveis. As mulheres asiáticas devem ser apoiadas com práticas baseadas em evidências e sentir-se ouvidas e respeitadas durante o trabalho de parto e nascimento”.
Nayar, que é do Sul da Ásia e sofreu uma ruptura de terceiro grau ao dar à luz a sua filha, o que a deixou com lesões permanentes, acrescentou que é necessário concentrar-se no que pode ser mudado positivamente para melhorar os resultados. Ela disse: “É necessário fornecer às mulheres informações adequadas sobre os riscos individuais, incluindo o risco aumentado de OASI, antes do nascimento, de uma forma cultural e linguisticamente aceitável”.
A análise ocorre no momento em que pesquisas anteriores descobriram que o número de mães que sofrem ruptura perineal de terceiro ou quarto grau durante o parto aumentou de 25 em 1.000 em junho de 2020 para 29 em 1.000 em junho deste ano, um aumento de 16%.
Chloe Oliver, executiva-chefe da MASIC, disse: “Na MASIC vemos o impacto das lesões no parto da OASI todos os dias e as consequências emocionais e físicas que elas acarretam para o resto da vida”.
Ela acrescentou: “Um dos principais factores de risco para a manutenção de uma OASI é ser descendente do Sul da Ásia, mas tal como muitos outros factores de risco, tais como um parto a fórceps, ter um bebé grande, idade materna mais avançada ou baixa altura materna, muito poucas mulheres estão conscientes do seu risco porque não é discutido rotineiramente nas consultas pré-natais.
“São necessárias melhorias urgentes no aconselhamento pré-natal para informar as mulheres sobre os seus riscos e permitir-lhes tomar uma decisão informada com o seu profissional de saúde sobre o melhor e mais seguro parto para a mãe e para o bebé”.
Um porta-voz do NHS disse: “Todas as mulheres merecem cuidados de maternidade seguros, de alta qualidade, compassivos e equitativos. Continuamos firmemente empenhados em combater as disparidades que afectam as mulheres asiáticas e outras comunidades, garantindo que todas as mães recebam o mais alto nível de apoio durante a gravidez, o parto e o período pós-natal”.
