Uma mãe e seu bebê recém-nascido morreram em uma “tragédia da era vitoriana” depois que ela optou por dar à luz em casa, disse um legista sênior.
Jennifer Cahill, 34, morreu em 2023 após sofrer um ataque cardíaco logo após dar à luz a bebê Agnes, ouviu a legista sênior de Manchester North, Joanna Kersley.
O bebê nasceu sem respirar, com o cordão umbilical enrolado no pescoço, na madrugada de 3 de junho do ano passado e morreu no North Manchester General Hospital com apenas três dias de vida.
Cahill sofreu sangramento grave e precisou de duas transfusões após o traumático nascimento hospitalar de seu primeiro filho, um menino, três anos antes.
Mas as parteiras não tinham registros médicos detalhando exatamente quanto sangue ela perdeu quando engravidou pela segunda vez.
Agora, a legista, Sra. Kersley, alertou que “não existe orientação nacional” para partos domiciliares. Ela descreveu os eventos como uma “tragédia da era vitoriana” que se desenrola nos dias atuais.
A Sra. Kersley acrescentou que os partos domiciliares não são um serviço especializado entre as parteiras e não existe uma “estrutura sólida” para eles.
“Não existe nenhuma orientação nacional para apoiar uma prática consistente em todo o país que inclua, por exemplo, detalhes de cenários clínicos em que as mulheres, após uma avaliação extensiva, foram consideradas de alto risco para receber cuidados seguros em casa”, disse a Sra. Kersley.
Jennifer Cahill, na foto, morreu em 2023 após sofrer um ataque cardíaco logo após dar à luz a bebê Agnes, ouviu um legista. O legista emitiu um alerta sobre partos domiciliares.
Cahill sofreu sangramento grave e precisou de duas transfusões após o traumático nascimento hospitalar de seu primeiro filho, um menino (foto à direita), três anos antes.
«A falta de orientação nacional significa que existem diferentes modelos de cuidados e, ao contrário de outras especialidades, os partos domiciliares não são um serviço encomendado por especialistas.
“Não existe uma orientação nacional que considere a responsabilidade ética e a proporcionalidade de oferecer um modelo de parto domiciliar no SNS.”
Ele acrescentou que não há estipulação de que o risco de morte decorrente de tal procedimento, por menor que seja, seja discutido previamente.
A Sra. Kersley continuou: “Não existe um número obrigatório de nascimentos que qualquer parteira (independentemente do ambiente em que trabalha) deve completar depois de se qualificar como parteira para manter o seu registo.
'O nível de experiência das parteiras comunitárias no parto não é uma informação fornecida rotineiramente às mulheres para fundamentar a sua decisão de dar à luz em casa.
«A falta de recolha de dados nacionais significa que não existem dados que evidenciem o número de mulheres que são transferidas durante o trabalho de parto ou após o parto, os resultados maternos ou neonatais, nem o número de mulheres que são consideradas fora do alvo.
“Não existe orientação nacional sobre o modelo de pessoal, formação e experiência para parteiras que prestam cuidados de parto domiciliários”.
A Sra. Cahill sofreu nova hemorragia e perdeu quase metade do sangue de seu corpo imediatamente após o nascimento de Agnes.
Seu segundo bebê nasceu sem respirar, com o cordão umbilical em volta do pescoço, na madrugada de 3 de junho do ano passado e morreu no North Manchester General Hospital três dias depois.
Cahill, fotografada com seu marido Rob, sofreu mais hemorragia e perdeu quase metade do sangue de seu corpo imediatamente após o nascimento de Agnes.
O diretor de exportação internacional sofreu uma parada cardíaca na ambulância e morreu no dia seguinte.
A Sra. Cahill e o seu bebé morreram depois de parteiras da comunidade, que anteriormente não tinham tido contacto com ela, terem cometido erros ao cuidar dela, segundo o inquérito.
A audiência foi informada anteriormente que os médicos evitaram usar o termo “morte” nas reuniões com a Sra. Cahill e perderam várias oportunidades de explicar que teria sido mais seguro para a bebê Agnes nascer no hospital.
Uma amiga próxima, Katherine Kershaw, disse no inquérito, em Rochdale, que Cahill inicialmente presumiu que se tratava de uma gravidez de alto risco devido aos problemas que sofreu durante o primeiro parto, mas mudou de ideias depois de conhecer um consultor hospitalar.
“Acho que ela acreditava que o nível de perda de sangue (após o nascimento de seu filho) era normal porque ninguém parecia pensar que era significativo”, disse Kershaw, que conversou com Cahill quase diariamente durante a gravidez.
“Eu tinha lido ou ouvido em algum lugar que havia menos chance de sangramento em casa e é por isso que queria um parto em casa”.
A parteira especialista Abigail Holmes, que atualmente é diretora dos Serviços de Obstetrícia e Neonatal de Cardiff e do Conselho de Saúde da Universidade Vale, foi extremamente crítica em relação aos cuidados pré-natais da Sra. Cahill e sugeriu que, se ela tivesse sido devidamente informada, não teria “colocado intencionalmente a si mesma ou ao seu bebê em risco”, o que significa que o resultado poderia ter sido diferente.
Ela disse: “Pelo que vi e li, não houve conversas significativas sobre os riscos de dar à luz fora de uma unidade obstétrica”.
O diretor de exportações internacionais sofreu uma parada cardíaca na ambulância e morreu no dia seguinte.
Embora o número de partos domiciliares esteja diminuindo – eles representam cerca de dois por cento de todos os nascimentos na Inglaterra e no País de Gales – a Sra. Holmes admitiu que o número de partos domiciliares de alto risco ou “fora de controle” estava aumentando.
Este fenómeno significa que menos parteiras têm experiência direta de partos domiciliares difíceis, disse a pesquisa.
“Muitas parteiras estão agora preocupadas com partos de alto risco, para os quais podem não estar totalmente treinadas”, disse a Sra. Holmes.
“Habilidades como a reanimação neonatal serão perdidas se não forem praticadas regularmente e nenhuma quantidade de manequins será capaz de compensar a prática na vida real”.
A legista Joanne Kearsley sugeriu que uma linguagem mais direta precisava ser usada para deixar explicitamente claro para as mulheres que desejam um parto em casa os riscos envolvidos.
A Sra. Cahill deveria dar à luz seu segundo filho no hospital, mas não houve discussão sobre isso.
Em Fevereiro de 2024, ela informou a parteira da sua comunidade que estava a considerar dar à luz em casa, o que se descobriu estar relacionado com o trauma da sua primeira gravidez.
Sua gravidez foi considerada de “baixo risco”.
A investigação constatou que houve uma falha no seu atendimento pré-natal, pois ela não foi encaminhada para uma parteira sênior.
Também houve problemas com equipamentos defeituosos e problemas de conectividade de TI ao lidar com a Sra. Cahill.
Durante o parto, ela recebeu um analgésico ineficaz e a frequência cardíaca fetal do bebê não foi monitorada adequadamente.
Inês nasceu às 6h44, mas a reanimação foi ineficaz devido a um rasgo na bolsa-válvula-máscara, que não havia sido verificada.
Foi feita uma chamada para o 999 e elas foram levadas para o hospital, mas não foram realizadas mais verificações e houve falta de comunicação entre as parteiras e os paramédicos.
O inquérito concluiu que a Sra. Cahill morreu em consequência de complicações decorrentes do nascimento do seu segundo filho, para as quais contribuiu a negligência.
A causa de sua morte foi registrada como falência de múltiplos órgãos, parada cardíaca e ruptura perineal.
Agnes morreu em consequência de complicações durante o parto, complicações para as quais contribuiu a negligência.
As causas de morte foram lesões de múltiplos órgãos após encefalopatia hipóxica-isquêmica e compressão do cordão umbilical e síndrome de aspiração de mecônio.
Kersley enviou seu relatório Prevenindo Mortes Futuras ao Secretário de Saúde e a vários executivos-chefes de conselhos de saúde, incluindo o Royal College of Midwives. Você tem até 5 de janeiro para responder.
