Depois de tentar diferentes tratamentos para um episódio depressivo grave, Alexis Hutcheon sentiu que estava “fracassando constantemente”.
Às vezes era difícil para ele sair de casa.
“Quando você pensa no passado, parece um tempo muito curto (um ano) para tentar tratamentos diferentes, mas quando você está gravemente deprimido, tenho certeza que muitas pessoas concordariam comigo, parece uma eternidade”, disse ela.
Este homem de 35 anos recebeu prescrição de antidepressivos regulares, mas apesar de experimentá-los por mais de um ano, eles não ajudaram.
“Parece que você está falhando constantemente, como se nunca fosse melhorar, porque acho que esses são os tratamentos padrão anunciados e (e) não estão funcionando para você”, disse Hutcheon.
“Portanto, é muito fácil culpar-se… mas na realidade pode ser que a abordagem adotada não seja adequada para você.“
Os antidepressivos comumente prescritos não ajudam um número significativo de pessoas. (Unsplash: Yuris Alhumaydy)
Uma nova pesquisa descobriu que os antidepressivos comuns não ajudam um número significativo de pessoas com depressão atípica.
Num dos maiores estudos deste tipo, investigadores do Brain and Mind Centre da Universidade de Sydney examinaram quase 15.000 australianos com depressão e descobriram que cerca de 20% não responderam bem aos antidepressivos convencionais.
O estudo, publicado na revista Biological Psychiatry, descobriu que 3.000 pessoas tinham um subtipo “atípico” de depressão, mais comum entre as mulheres, onde os sintomas, como ganho de peso e sono excessivo, são diferentes das experiências habituais.
O estudo descobriu que este grupo tinha menos probabilidade de se beneficiar de antidepressivos conhecidos como ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) e SNRIs (inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina), que afetam neurotransmissores como a serotonina no cérebro.
O grupo também apresentou maior risco de efeitos colaterais desses antidepressivos, como ganho de peso e sonolência.
Ian Hickie diz que as diretrizes clínicas australianas ignoram amplamente a depressão atípica. (fornecido)
Ian Hickie, líder clínico sênior do relatório, disse que as diretrizes clínicas australianas recomendam atualmente os ISRS como tratamento de primeira linha para a depressão.
“A depressão atípica, apesar da quantidade de provas científicas que existem e da medida em que a nossa própria investigação contribui para ela, é largamente ignorada na maioria dessas directrizes clínicas”, disse o professor Hickie.
“A razão pela qual isso realmente importa é dupla. Eles não apenas não respondem bem aos tratamentos comumente recomendados, mas também são mais propensos a ter efeitos colaterais”.
“Noctívagos” têm maior probabilidade de sofrer de depressão atípica
O uso de antidepressivos está crescendo na Austrália e várias formas serão dispensadas a aproximadamente 3,7 milhões de pessoas em 2023-24, de acordo com o Instituto Australiano de Saúde e Bem-Estar.
ISRSs, como sertralina e escitalopram, são a classe de antidepressivos mais prescrita na Austrália.
Mas a principal autora do relatório, Mirim Shin, disse que a investigação enviou uma mensagem clara: os antidepressivos não devem ser a única linha de defesa para todos.
Mirim Shin diz que os profissionais médicos precisam de mais educação sobre a depressão atípica. (fornecido)
“A depressão não é uma doença única, é heterogénea, por isso devemos monitorizar cuidadosamente os sintomas individuais e outras condições de saúde e depois devemos fornecer medicamentos de precisão que estejam relacionados com os seus sintomas individuais”, disse ele.
“Precisamos educar os clínicos gerais e os médicos para que reconheçam que a depressão pode assumir muitas formas.“
Ao estudar a genética dos participantes, a nova pesquisa descobriu que as pessoas com depressão atípica também tinham maior probabilidade de serem “noctívagos”, o que significa que iam dormir tarde e dormiam mais durante o dia, reduzindo a exposição à luz solar.
Eles também apresentavam um risco genético mais elevado para outras condições, como TDAH e transtorno bipolar, bem como disfunções metabólicas e inflamatórias, que poderiam levar ao diabetes ou à hipertensão.
Dr. Shin disse que, como resultado, as pessoas com depressão atípica podem precisar de tratamentos alternativos que visem os sintomas físicos.
Para aqueles com ciclos irregulares de sono-vigília, isso pode incluir a cronoterapia, que visa restaurar o ritmo circadiano adequado através da terapia de luz brilhante ou do uso de suplementos de melatonina.
Chris Davey, chefe de psiquiatria da Universidade de Melbourne, que não esteve envolvido no estudo, disse que os pesquisadores estabeleceram uma forte ligação entre ser uma “coruja noturna” e ter uma resposta pior aos antidepressivos.
Chris Davey diz que o próximo passo deve incluir ensaios clínicos. (fornecido)
“Tendemos a fornecer os mesmos tratamentos (para a depressão atípica), mas este é mais um argumento para sugerir que talvez este grupo deva ser considerado de forma diferente”, disse ele.
O professor Davey disse que o próximo passo seria realizar ensaios clínicos para verificar se as terapias de cronotipo seriam mais úteis do que os antidepressivos para pessoas com depressão atípica.
Mas, por enquanto, disse ele, os antidepressivos não devem ser descartados para a depressão atípica.
“(A descoberta) não é significativa o suficiente para dizer: 'Bem, você nem deveria tentar antidepressivos.' Para mim, significa que você deve agir rapidamente e tentar coisas diferentes se não funcionar.”
O professor Davey disse que o estudo também levantou a questão de saber se outros antidepressivos poderiam ser mais úteis para pessoas com depressão atípica, como a agomelatina, que funciona imitando a melatonina, o hormônio que regula o ciclo sono-vigília. Mas ele disse que mais testes eram necessários.
No entanto, o professor Davey disse que os antidepressivos nunca deveriam ser o único tratamento, e mesmo as pessoas com depressão “típica” às vezes não respondiam a eles.
“Sono, exercício, dieta e consumo de álcool são fatores realmente importantes e a psicoterapia é realmente útil… mas muitas vezes as pessoas apenas recebem medicação.“
O professor Hickie disse que as pessoas deveriam conversar com seu médico se achassem que não estavam melhorando com os antidepressivos, especialmente se os tomassem há mais de oito semanas.
Alexis Hutcheon espera que a pesquisa leve a um atendimento mais personalizado aos pacientes. (fornecido)
Hutcheon finalmente encontrou uma combinação de tratamentos que funcionou para ela. Ela agora se baseia em sua própria experiência enquanto trabalhava como pesquisadora de saúde mental para jovens no Brain and Mind Center.
Ela espera que os profissionais de saúde considerem o estudo ao tratar pessoas com depressão.
“Acho que o que esta pesquisa realmente destaca é que a depressão não é uma experiência única para todos e não parece igual para todos”.
disse a Sra. Hutcheon.
“Acho que o diagnóstico e o tratamento da depressão são muitas vezes baseados em categorias amplas e caminhos padrão, mas nem todos se enquadram perfeitamente nessas caixas.
“Portanto, acho que esta pesquisa muda esse pensamento de um modelo único para todos, em direção a um atendimento mais personalizado”.
