O omeprazol é um dos medicamentos mais vendidos em nosso país. Tornou-se tão popular nos últimos anos que algumas pessoas o utilizam sem consultar um médico para acalmar azias ocasionais, embora na verdade seja indicado para cuidado … longo prazo problemas crônicos com refluxo, gastrite ou úlceras.
Em estudos anteriores, o uso prolongado de medicamentos inibidores da bomba de prótons (IBP) foi associado a um risco aumentado de câncer de estômago. No entanto, agora um novo estudo que utiliza dados de saúde de pacientes de países nórdicos, publicado esta quinta-feira na revista BMJ, sugere que esta ligação não existe no caso de adenocarcinoma gástrico (não cardíaco), o tipo mais comum de câncer de estômago.
Os investigadores acreditam que esta descoberta “deve proporcionar alívio” aos pacientes que necessitam de terapia com IBP a longo prazo e “tem valor para a tomada de decisões clínicas em ambientes de cuidados de saúde”.
O receio de que estes medicamentos possam causar cancro do estômago existe desde a década de 1980. Para descobrir se o seu uso a longo prazo estava associado a um risco aumentado desta patologia, os investigadores elaboraram um estudo que não mediu esforços para evitar as limitações metodológicas de outros estudos anteriores que sugeriram esta ligação.
Cinco países nórdicos
Suas descobertas são baseadas em dados de registros médicos em cinco países nórdicos (Dinamarca, Finlândia, Islândia, Noruega e Suécia) durante 26 anos, de 1994 a 2020. Eles determinaram 17.232 pacientes com câncer de estômago (casos) e comparou aleatoriamente cada um deles por idade, sexo, ano e país com 10 participantes saudáveis (controles) de cada país: um total de 172.297 pessoas.
Eles então registraram o uso a longo prazo (mais de 1 ano) de inibidores da bomba de prótons e antagonistas do receptor de histamina-2 (outra classe de medicamentos usados para reduzir a acidez estomacal), excluindo os 12 meses anteriores à data do diagnóstico (casos) ou data de entrada no estudo (controles) para evitar relatar uma associação potencialmente espúria.
O estudo levou em consideração, entre outras coisas, a presença de Helicobacter pylori, obesidade ou uso de tabaco.
Foram levados em consideração outros fatores que poderiam influenciar os resultados, como idade, sexo, tratamento para erradicação do Helicobacter pylori (bactéria envolvida no desenvolvimento do câncer de estômago), úlcera péptica, doenças associadas ao tabagismo e ao álcool, obesidade ou diabetes tipo 2 e uso de determinados medicamentos.
Depois de ajustar para esses fatores, os pesquisadores Eles não encontraram nenhuma associação entre o uso prolongado de inibidores da bomba de prótons ou antagonistas do receptor de histamina-2 e um risco aumentado de câncer gástrico.
Por se tratar de um estudo observacional, nenhuma conclusão final pode ser tirada sobre causa e efeito. Os autores não descartam que os resultados possam ter sido influenciados por fatores não medidos, como dieta e histórico familiar de câncer de estômago.
No entanto, eles observam que este é um estudo multinacional baseado em 26 anos de dados gravações de alta qualidade permitiram-lhes mitigar muitos dos preconceitos e outros problemas que afetaram pesquisas anteriores sobre o tema. “Os resultados deste estudo não apoiam a hipótese de que o uso prolongado de inibidores da bomba de prótons esteja associado a um risco aumentado de adenocarcinoma gástrico”, concluem.
“Este trabalho representa uma contribuição importante para o debate sobre a segurança a longo prazo dos IBPs, demonstrando que quando os preconceitos e outros fatores de confusão são adequadamente controlados, a associação anteriormente descrita com o cancro gástrico não parece persistir. Além disso, o seu rigor metodológico torna-o uma referência importante para repensar criticamente a literatura anterior e orientar a prática clínica com base em evidências mais fortes”, diz Francisco López-Muñoz, professor de farmacologia e vice-reitor de investigação e ciência da Universidade Camilo José Cela. (Madrid), e investigador do Instituto de Investigação Hospitalar 12 de Outubro e do Instituto de Investigação em Saúde HM Hospitales (IISHM) em comunicado à SMC Espanha.
“Este trabalho, pelo seu rigor, fornece um guia para a prática clínica baseada em evidências científicas mais sólidas.”
Francisco López-Muñoz
Professor de Farmacologia
O especialista destaca ainda que os autores, porém, “lembram corretamente que O uso a longo prazo de IBPs ainda requer reavaliação periódica. devido a outros possíveis efeitos colaterais conhecidos, embora não relacionados a neoplasias gástricas.”
E quanto aos tumores neuroendócrinos do estômago?
Por outro lado, Luis Buyanda, especialista em digestão do Hospital Universitário de Donostia, coordenador do Departamento de Doenças Hepáticas e Gastrointestinais do Instituto Biogipuzkoa e professor de medicina na Universidade do País Basco (UPV/EHU), salienta que este estudo analisa apenas um tipo de cancro gástrico, o adenocarcinoma.
“E os tumores neuroendócrinos do estômago? Eles são muito raros, mas podem estar associados ao uso de IBP. Este é um estudo de coorte, a dieta e o histórico familiar de câncer de estômago são desconhecidos, afirma o artigo. Por fim, enfatizamos que a incidência de câncer de estômago está diminuindo. Seria bom avaliar se tomar IBP aumenta o risco de desenvolver câncer de esôfago e gástrico.“, diz o comunicado do MMC.
