Quando Krysty Sullivan fez uma mamografia de rotina em 2019, ela ficou bem.
Onze meses depois, ele sentiu um caroço.
Os médicos descobriram dois tumores, cada um com mais de 2 cm de tamanho. Sullivan, então com 48 anos, foi diagnosticado com câncer de mama triplo negativo, um tipo que pode ser difícil de tratar, pois as células cancerígenas não respondem aos tratamentos direcionados típicos.
“É sempre uma surpresa saber que você tem câncer de mama, mas saber que o tive meses depois de fazer uma mamografia clara… foi como se a terra se movesse”, disse Sullivan. “Fiquei me perguntando o que havia perdido.”
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Sullivan não foi informada após a mamografia que ela tem a categoria mais alta de densidade mamária (conhecida como Bi-rads D), o que significa que ela tem muito pouco tecido adiposo. Isto reduz significativamente a sensibilidade de uma mamografia, dificultando a detecção de pequenas anomalias, como cancros. No exame não lhe disseram que mamas densas (classificadas como Bi-rads C ou D) também aumentam ligeiramente o risco de câncer de mama.
Sullivan passou por uma mastectomia dupla e 16 rodadas de quimioterapia. Os médicos disseram a ela que seu câncer provavelmente estava presente durante a mamografia, mas não foi detectado devido à densidade de seus seios.
Novas diretrizes nacionais para médicos de família divulgadas pelo departamento federal de saúde na quinta-feira dizem que pacientes como Sullivan devem ser informadas se uma mamografia mostrar que têm seios densos, e seus médicos de família devem receber orientações adicionais sobre como responder. Para alguém com Bi-rads D, as diretrizes dizem que imagens adicionais devem ser consideradas.
As directrizes recomendam que os médicos de cuidados primários perguntem às mulheres com elevada densidade mamária sobre outros factores de risco, tais como história familiar, para melhor estimar o risco de cancro da mama, e dependendo do nível de risco, as mulheres com elevada densidade mamária podem receber testes de rastreio adicionais cobertos pelo Medicare.
A Dra. Anna Withanage Dona, pesquisadora da Universidade de Melbourne, foi uma das pesquisadoras envolvidas no desenvolvimento da diretriz. “Até agora, as orientações disponíveis para os GPs têm sido bastante inconsistentes”, disse ele.
“Essas diretrizes darão aos médicos melhores ferramentas e os ajudarão a explicar o que a densidade mamária significa para cada pessoa e quando considerar mais testes ou uma avaliação formal de risco”.
Ela disse que as diretrizes também foram elaboradas para evitar exames excessivos desnecessários ou aumentar a ansiedade das mulheres se elas tiverem seios densos: “Ter alta densidade mamária não significa que alguém desenvolverá câncer de mama”, disse ela.
após a promoção do boletim informativo
O objectivo da directriz não é enviar todas as mulheres com mamas densas para mais testes, disse ela, mas sim ajudar a identificar quais dessas mulheres podem beneficiar de cuidados adicionais, especialmente se tiverem factores de risco adicionais.
A presidente de medicina mamária do Royal Australian College of General Practitioners, Dra. Katrina Tiller, disse que o BreastScreen vem relatando a densidade mamária para mulheres há vários anos e, em alguns estados, já as aconselha a discutir os resultados com seu médico de família.
“Esta é uma área cheia de nuances e os médicos de família precisam de apoio para fornecer aos seus pacientes aconselhamento baseado em evidências”, disse ele.
“A orientação é necessária e bem-vinda. O objectivo agora é levar esta informação aos GPs e aumentar a sensibilização. Será importante monitorizar o impacto destas mudanças.”
Sullivan, que prestou consultoria sobre as orientações como representante do consumidor da Breast Cancer Network Australia, disse que espera que mulheres como ela agora tenham o câncer detectado mais cedo.
“Acho que isso realmente capacitará as mulheres a terem conversas importantes com seus médicos e a obterem o atendimento personalizado de que precisam”, disse ela.
