Queensland se tornará a primeira jurisdição australiana a permitir que clínicos gerais especializados diagnostiquem TDAH em adultos

Já se passaram quase dois anos desde que Kaycee-Anne Mabbott foi encaminhada a um especialista para uma avaliação de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e ela ainda está esperando uma consulta.

A mãe de Queensland foi informada de que poderia acelerar o processo fazendo um acompanhamento e pedindo para ser colocada na lista de cancelamento, mas disse que achava isso muito difícil.

“Ter que fazer ligações… pode ser muito difícil, especialmente quando você não consegue se concentrar nessas tarefas o tempo todo”, disse ela.

Você poderá consultar um clínico geral especializado a partir de 1º de dezembro, com Queensland se tornando a primeira jurisdição na Austrália a permitir que os médicos de clínica geral diagnostiquem o TDAH em adultos e prescrevam tratamento.

Mabbott disse que faria sentido poder consultar seu médico de família há 17 anos, que conhece bem ela e sua família.

Durante muitos anos, médicos de família especializados em Queensland conseguiram diagnosticar TDAH em crianças de 4 a 17 anos. Não serão obrigados a realizar formação específica quando esta for alargada para incluir adultos.

Um GP especialista é um médico que completou três anos de treinamento supervisionado em um ambiente de GP e foi aprovado nos exames de um programa de treinamento de clínica geral credenciado.

Contudo, a ausência de formação específica tem suscitado preocupação entre alguns profissionais de saúde.

Reformas para eliminar a 'burocracia'

O GP de Brisbane, Dr. Aaron Chambers, disse que as mudanças tornariam mais fácil para as crianças terem um diagnóstico e um plano de tratamento quando completassem 18 anos.

Isso ocorre porque eles não precisarão mais ser encaminhados de volta a um psiquiatra e buscar aprovação regulatória para continuar o tratamento.

“Esta é uma ótima notícia para os pacientes e irá realmente remover a burocracia e os obstáculos regulatórios para que eles possam ter acesso aos cuidados de que necessitam”, disse ele.

No entanto, o Dr. Chambers, presidente do comitê de educação do Royal Australian College of General Practitioners (RACGP) em Queensland, disse que isso não significaria “você poderá ligar para o seu médico de família e eles apenas prescreverão medicamentos”.

Dr. Chambers disse que uma série de medidas seriam tomadas, que poderiam incluir a consulta de um psicólogo e psiquiatra.

“Depende da complexidade da doença e das competências do médico de família se ele se encarrega de todo o tratamento ou se trabalha em colaboração com um colega especialista”, disse.

Ele disse que embora não houvesse nenhum requisito de formação específico como parte do mandato alargado, todos os GPs passaram por desenvolvimento profissional anual e actualizaram constantemente as suas competências e conhecimentos profissionais.

“Penso que existem preocupações legítimas sobre o diagnóstico, mas os médicos de cuidados primários são especialistas em… saber quando envolver outro especialista para validar um diagnóstico”, disse ele.

São necessários diferentes níveis de treinamento.

Numa reunião em Setembro, os ministros da saúde do país endossaram a necessidade de uma abordagem nacional ao diagnóstico de TDAH e às práticas de prescrição, mas cada estado e território está actualmente a tomar medidas diferentes.

Na semana passada, o governo de NSW disse que mais de 2.900 pacientes com diagnóstico existente completaram os roteiros por meio de um médico de família treinado depois que as mudanças entraram em vigor em setembro.

Estão a ser implementados programas de formação para GPs na Austrália Ocidental e na Austrália do Sul sobre diagnóstico e início do tratamento, enquanto a ACT abriu manifestações de interesse no início deste ano para um programa piloto.

O presidente e psiquiatra da Associação Australiana de Profissionais de TDAH, David Coghill, disse estar “muito decepcionado” porque em Queensland as mudanças não coincidiram com a implementação de treinamento específico.

“As pessoas muitas vezes precisam de outros tipos de apoio, não de medicamentos, mas de apoio psicológico e terapêutico para ajudá-las a enfrentar a situação”.

O professor Coghill disse que o aumento da conscientização sobre a condição também veio com a “pressão das redes sociais” para que as pessoas considerassem se o TDAH estava “contribuindo para os desafios que enfrentam”.

“O trabalho das pessoas que avaliam o TDAH é garantir que reconheçamos quando alguém tem TDAH… mas também que possamos reconhecer quando alguém tem algo que você pode pensar que é TDAH, mas que na verdade é melhor explicado por outras dificuldades”, disse ele.

Ele disse que, uma vez treinados, os GPs serão capazes de fornecer um bom suporte contínuo para alguns casos e encaminhar para especialistas quando necessário.

“No entanto, o que será importante é estabelecer ligações entre GPs e outros especialistas”, disse o professor Coghill.

A presidente-executiva da Australian Psychological Society, Dra. Zena Burgess, disse que, embora tenha saudado o foco na melhoria do apoio aos pacientes, é importante que o papel que os psicólogos desempenham na avaliação, no diagnóstico e no tratamento contínuo do TDAH não seja esquecido.

“Acreditamos que um modelo colaborativo, onde os psicólogos fornecem avaliação psicológica, diagnóstico e tratamento e os médicos de clínica geral monitorizam a medicação, proporcionaria uma solução sustentável e eficaz”, disse ele.

A posição do Royal Australian College of Psychiatrists é que o papel ampliado dos GPs no diagnóstico de TDAH em adultos precisava ser acompanhado por treinamento e desenvolvimento profissional obrigatórios e credenciados.

O grupo disse que avaliações abrangentes devem refletir o “tempo e a profundidade necessários”, que normalmente é de uma a duas horas.

“Essa profundidade de avaliação é essencial para evitar o sobrediagnóstico e o subdiagnóstico, e garante tratamentos apropriados, seguros e baseados em evidências, incluindo a prescrição segura de medicamentos estimulantes”, dizia a declaração de posição.

Diagnóstico “muda vida”

A irmã e sócia de Mabbott, Angie Casella, foi formalmente diagnosticada há cerca de 18 meses e disse que isso “mudou sua vida”.

“Sinto que isso me ajudou a recuperar o controle de algumas coisas que perdi completamente na vida”, disse ela.

Foi um processo longo e caro para Casella, com consultas com vários especialistas que duraram cerca de oito meses e lhe deixaram cerca de US$ 1.500 do bolso.

Ele disse que embora apoiasse a mudança para estender os mandatos dos médicos de família, estava preocupado com o fato de alguns pacientes poderem esperar que a medicação fosse uma solução rápida.

“Para mim, procurei um diagnóstico porque tinha chegado a esse ponto crítico e realmente senti que não havia outra alternativa senão tentar a medicação”, disse ela.