A situação no Hospital Universitário de Torrejón é instável há muitos anos. A gestão do gigante privado de cuidados de saúde Ribera Salud reduziu os cuidados no centro ao ponto de seleccionar os pacientes “por razões de rentabilidade do negócio”, pressionando os médicos a darem prioridade a um paciente em detrimento de outro. A administração introduziu um modelo de redução de benefícios com o único propósito de “cortar custos”, de acordo com um manifesto interno preparado por funcionários do hospital e acessado por elDiario.es.
O texto apresenta um panorama detalhado do estado do hospital de Torrejon, um centro governamental com gestão privatizada, e alerta para a degradação dos serviços, a perda de especialistas de alto nível e a introdução de um modelo que coloca os resultados do negócio à frente dos pacientes. O documento, elaborado por um grupo de trabalhadores e ao qual se juntam mais de 250 especialistas, oferece uma série de soluções para restaurar a qualidade dos cuidados e aponta alguns gestores agora despedidos por alegadamente denunciarem más práticas como responsáveis pela situação atual.
A polémica em torno do hospital eclodiu esta quarta-feira na sequência da publicação de uma gravação áudio publicada pelo El País na qual se ouve o CEO do Grupo Ribera Salud, Pablo Gallart, a exigir que as autoridades médicas se recusem a admitir pacientes não rentáveis num hospital cuja administração há anos procura atrair pacientes de outras áreas da saúde.
O modelo de saúde madrileno, imposto por Esperanza Aguirre, permite aos pacientes escolher o hospital que desejam entre todos os hospitais da comunidade madrilena. Isto, aliado ao processo de privatização dos cuidados de saúde, que transfere o controlo dos hospitais públicos para empresas privadas, tem levado alguns centros a tentar competir entre si para conseguir o maior número possível de pacientes, pois isso implica mais rendimentos quando estes pacientes são rentáveis, ou seja, envolvem baixos custos médicos.
É o que acontece há muitos anos no hospital de Torrejon e está documentado num manifesto de 10 páginas elaborado pelos trabalhadores do centro, ao qual elDiario.es teve acesso. E onde está o germe da situação atual.
“Redução de custos”
O documento salienta que nos primeiros anos do hospital o trabalho quotidiano era pautado pelo “compromisso profissional, humanidade e rigor científico” e que a gestão era hábil em combinar “excelente pessoal” com “liderança respeitosa, moderna, colaborativa e focada no paciente”. Mas a situação, disseram, mudou quando novos gestores entraram na gestão, no departamento médico-cirúrgico e no departamento de enfermagem.
Os responsáveis tomaram decisões contrárias aos princípios deontológicos: “As suas medidas inusitadas e as formas muitas vezes malsucedidas, senão autoritárias, levaram à destruição constante de equipamentos, benefícios e motivação profissional desde o momento da sua chegada”.
O documento condena a forma como a autonomia dos responsáveis pelos departamentos hospitalares foi prejudicada, a interferência nas suas decisões e as persistentes “dúvidas sobre o empenho e desempenho” dos funcionários do centro.
Por trás de tudo está “uma gestão que visa otimizar o orçamento, sem valorizar o verdadeiro propósito do nosso trabalho: ajudar os doentes”. “Os funcionários do Hospital Torrejon assistem, incrédulos, à perda imparável de benefícios que se baseia unicamente nas supostas (e provavelmente mal avaliadas) reduções de custos da empresa”, criticam. A direção do hospital contactada por elDiario.es recusou-se a fazer quaisquer declarações.
“Pressão” e dinheiro para cuidar de outros pacientes
Em particular, o documento esclarece que as ecografias deixaram de ser realizadas por radiologistas especialistas, ou que os relatórios radiológicos são elaborados “por especialistas remotos sem comunicação acessível com o médico que solicita o estudo”, e ainda que há zonas onde não há alternativa à telemedicina ou no serviço de urgência não há especialistas com formação superior MIR.
Mas o mais escandaloso, como assinala o documento, é que “alguns gestores de serviços são obrigados a dar prioridade no planejamento de consultas ambulatoriais e operações cirúrgicas a pacientes de outras áreas médicas em comparação com Torrejon”.
Fontes de trabalhadores detalham que a administração até recompensou financeiramente os médicos que trabalharam horas extras para cuidar desses pacientes fora da área de saúde. O último relatório Cermas disponível para 2023 mostra como o hospital de Torrejon está a aumentar o número de internamentos “recebidos”. O número passou de 15.677 em 2022 para 24.377 um ano depois.
Isto fez com que o hospital de Torrejón aceitasse um grande número de pacientes, alguns dos quais de enorme complexidade clínica, e que, como observaram os trabalhadores, se tornaram “não rentáveis” para a empresa. Daí a mensagem que o CEO transmitiu aos gestores: “Certamente estamos a fazer muitas atividades não capitais que não nos beneficiam, ou seja, nos prejudicam. Não sei se é possível captar a atividade que mais nos interessa ou não”. Gallart exige que sejam feitos esforços para excluir pacientes de fora de Torrejon que não geram receitas para o hospital, que é um centro comunitário.
O hospital passou anos tentando atrair pacientes de toda a região para aumentar suas receitas e agora enfrenta as consequências desse modelo. Os trabalhadores denunciaram-no num documento interno no qual exigiam o fim da “diferenciação entre pacientes por razões de rentabilidade empresarial, recusando em qualquer serviço hospitalar a introdução de quotas para pacientes “não-banho” (de fora de Torrejón) e prioridade sobre os pacientes “banho”, o que é contrário ao código deontológico da nossa profissão”.
Fontes hospitalares descrevem detalhadamente que a direção deu prioridade às operações e consultas a pessoas vindas de fora de Torrejón: com as mesmas patologias, com a mesma gravidade, chegou primeiro um paciente de outra área de saúde. Esta prática explica-se pelo facto de o hospital receber dinheiro adicional do governo de Isabel Diaz Ayuso por cada paciente ambulatorial, que é adicionado ao valor orçamentado anual.
elDiario.es já expôs algumas dessas práticas há alguns meses. A pressão relatada no relatório interno foi expressa em mensagens aos responsáveis da OR: “Teremos que agendar uma CCI não capital na próxima semana”.
Protestos perante a gestão
Funcionários do hospital enviaram este relatório à administração em junho do ano passado. A única resposta que receberam de Gallart foi que ele “investigaria o assunto”. No passado mês de Setembro, os dirigentes territoriais manifestaram o seu desacordo com as novas orientações à gestão, também sem obter resposta.
Os trabalhadores hospitalares observam que sempre tentaram garantir que o atendimento aos pacientes se baseasse em critérios de justiça, embora admitam que alguns gestores se “curvaram” às exigências da gestão. Claro, eles insistem que a sua luta agora é combater o descrédito após 14 anos de excelente trabalho que os transformou num centro de ajuda.
Além disso, denunciam que alguns dos gestores agora demitidos e que se posicionam para se opor à prática de seleção de pacientes sejam na verdade os que impuseram o modelo de terceirização das contas. Em particular, apontam para a gestora Pilar Rodriguez, cuja demissão pediram em documento submetido à direção, bem como para os diretores dos departamentos médico e de enfermagem, que também já se encontram fora do hospital.
Fontes hospitalares salientam ainda que o modelo apresenta as suas deficiências na ausência de fiscalização do Ministério da Saúde, pois provoca situações de concorrência entre hospitais geridos externamente e práticas como a que ocorreu no hospital de Torrejón.
Após esta informação, o Ministério da Saúde anunciou que estava iniciando uma investigação para apurar o ocorrido. “Vamos explorar todos os caminhos, legais, é claro; acredito que há conluio aqui com o governo Ayuso, o que em última análise equivale ao que é chamado de corrupção institucional”, disse a ministra da Saúde, Monica Garcia, na terça-feira.
