“As crianças nos Estados Unidos correm risco de contrair doenças diferentes das de outros países”, disse Romero. “Também temos um sistema de saúde completamente diferente. O resultado final é que as recomendações de vacinas nos Estados Unidos são concebidas para ajudar as crianças a resistir a doenças graves, para que possam permanecer saudáveis e as nossas comunidades possam permanecer saudáveis”.
Na sexta-feira, o Comité Consultivo sobre Práticas de Imunização aprovou revisões às directrizes da vacina contra a hepatite B, apesar das ferozes objecções de grupos médicos que afirmavam que a recomendação tinha provado ser uma estratégia de saúde pública bem sucedida, quase erradicando o vírus perigoso entre as crianças americanas.
A comissão votou 8-3 para eliminar uma recomendação de 1991 de que todas as crianças recebessem uma primeira dose da vacina contra a hepatite B logo após o nascimento. O painel disse que a vacina para recém-nascidos não é mais necessária para bebês nascidos de mães com teste negativo para o vírus. Eles sugeriram que os pais dessas crianças adiassem a primeira dose por pelo menos dois meses e consultassem seus médicos sobre se e quando iniciar a série de três doses.
‘Uma mudança fundamental’
Os defensores da mudança disseram que a recomendação universal, independentemente do risco, era demasiado ampla e prejudicava a escolha informada. Retsef Levi, membro do painel do ACIP que votou a favor da mudança de linguagem, disse acreditar que a intenção é pressionar os pais a considerarem se desejam dar outra vacina aos seus filhos.
“Isto na verdade sugere uma mudança fundamental na sua abordagem a esta vacina e talvez de forma mais ampla”, disse Levi, professor de gestão de operações no MIT.
A nomeação de Robert F. Kennedy Jr por Trump como secretário de saúde, vista aqui com a esposa de Kennedy, Cheryl Hines, marcou o início de uma nova era na política de saúde americana.Crédito: Bloomberg
Uma série de governadores democratas condenaram a recomendação revista sobre a hepatite B, e vários dos seus departamentos de saúde estaduais reafirmaram a orientação de que todos os recém-nascidos sejam vacinados, incluindo em Nova Iorque, Connecticut e Maryland.
A Academia Americana de Pediatria continua a recomendar a vacinação de rotina contra hepatite B para todos os recém-nascidos.
A recomendação do grupo de conselheiros governamentais externos é enviada ao diretor interino dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças para aprovação final.
Os especialistas médicos argumentaram que é importante vacinar todos os recém-nascidos contra a hepatite B, mesmo que o teste das mães seja negativo, porque os bebés correm o risco de infecção se as suas mães receberem um falso negativo ou forem infectadas após o teste. Embora o vírus se espalhe principalmente entre adultos através de fluidos corporais, os bebés também podem contrair o vírus através do contacto com pessoas infectadas em sua casa.
Alguns dos membros dissidentes do painel rejeitaram a mudança (o psiquiatra Joseph Hibbeln classificou a orientação revista sobre a hepatite B como “inescrupulosa”), enquanto o pediatra Cody Meissner disse que a medida se baseava num “ceticismo infundado”.
Sede do CDC em Atlanta, Geórgia.Crédito: Bloomberg
“Veremos o retorno das infecções por hepatite B”, disse Meissner, professor de pediatria na Escola de Medicina Geisel de Dartmouth. “A vacina é tão eficaz que, na minha opinião, não faz sentido mudar o esquema vacinal”.
De acordo com as recomendações revistas, os pais ainda poderiam vacinar os seus recém-nascidos contra a hepatite B, se quisessem, e o seguro continuaria a pagar por isso. Os membros do painel que votaram a favor da mudança disseram que ela não prejudicaria o acesso às vacinas porque exige uma abordagem de “tomada de decisão individual” que permite aos pais decidirem em consulta com os médicos.
Mas Natasha Bagdasarian, médica-chefe do Michigan, representando a Associação de Funcionários de Saúde Estaduais e Territoriais, disse que essa abordagem causaria confusão para os médicos e criaria barreiras práticas para os pacientes.
Carregando
Muitos prestadores de cuidados de saúde podem interpretar a decisão como “a vacina é controversa” e também considerar que podem estar “expostos a responsabilidades adicionais”, disse ele. “Isso turva as águas, cria uma falsa sensação de incerteza científica e impõe um fardo desnecessário aos médicos e às famílias”.
A votação ocorreu um dia depois de o comitê ter ouvido apresentações sobre o assunto na quinta-feira, mas adiou a votação para revisar o texto proposto.
Kennedy há muito que é um crítico das vacinas infantis, incluindo contra a hepatite B, e nomeou outros críticos para o comité de vacinas. Na quinta-feira, críticos proeminentes das vacinas recentemente contratados pelo CDC questionaram a segurança e a necessidade da série de vacinas infantis, apesar do amplo consenso entre os especialistas médicos de que a vacina é segura e eficaz.
Durante a discussão de sexta-feira, Kirk Milhoan, um cardiologista pediátrico que foi recentemente nomeado o novo presidente do painel, foi ouvido dizendo a outro membro do painel que queria conversar com “alguns dos superiores” sobre o trabalho do painel.
“Sabe, eu sinto que, você sabe, é como se nos sentíssemos um pouco como marionetes em um barbante, em vez de realmente sermos um painel consultivo independente”, de acordo com uma transcrição da conversa capturada por software de videoconferência e obtida por OWashington Post.
Quando questionado sobre esses comentários, Milhoan escreveu numa mensagem de texto: “Há pressões de muitas organizações: organizações federais, industriais, médicas que estão a tentar influenciar através de ataques ad hominem, quando tentamos procurar e pedir dados”.
Ele disse que não estava se referindo ao governo Trump e não enfrentou qualquer pressão de Kennedy.
O fim da recomendação para recém-nascidos aumenta a probabilidade de o número de casos (de hepatite) começar a aumentar novamente.
Bill Cassidy, senador republicano
Na sexta-feira, o painel também votou 6-4 para recomendar que os pais que desejam que os seus filhos recebam a segunda e terceira doses da vacina contra a hepatite B perguntem aos médicos sobre a realização de um exame de sangue – pago pelo seguro – para determinar se essas doses são necessárias. Um membro absteve-se.
Os defensores disseram que queriam minimizar o número de doses que um bebé poderia receber e capacitar os pais porque afirmaram que não há provas suficientes para mostrar que doses adicionais são eficazes.
Os dados do CDC mostraram que os bebés alcançam protecção total após três doses, e os membros dissidentes do painel observaram que não havia provas de que múltiplas injecções sejam prejudiciais para as crianças.
A reversão da recomendação da vacina contra a hepatite B poderá anunciar mudanças mais amplas no futuro, como descreveu Trump.
Na sexta-feira, o painel também lançou uma ampla reavaliação do calendário de vacinação infantil do país, que incluiu uma apresentação de um proeminente defensor antivacina.
No passado, a comissão convidou frequentemente oradores externos com opiniões diferentes. Mas os oradores de sexta-feira promoveram o cepticismo em relação às vacinas infantis de rotina.
Aaron Siri, um aliado de Kennedy e também cético em relação às vacinas, fez uma apresentação de 90 minutos na reunião do CDC.Crédito: Bloomberg
Alguns especialistas em saúde e representantes de organizações médicas disseram que as questões geram confusão, ao mesmo tempo que proporcionam um fórum patrocinado pelo governo para teorias há muito rejeitadas pela ciência convencional. Eles alertam que a revisão do cronograma pode minar a confiança arduamente conquistada nas vacinas, à medida que os Estados Unidos enfrentam surtos regionais de doenças evitáveis, como o sarampo e a tosse convulsa.
Aaron Siri, aliado de Kennedy e advogado do movimento antivacinas, fez uma apresentação que durou mais de 90 minutos.
Siri disse que os ensaios clínicos de vacinas não foram conduzidos adequadamente, que falta vigilância de segurança após a autorização das vacinas e que a eficácia das vacinas na redução de mortes e na propagação de doenças tem sido exagerada.
Carregando
Ativistas alinhados com Siri e Kennedy argumentam que o número cumulativo de injeções impõe uma carga indevida ao sistema imunológico das crianças. Os cientistas respondem que o programa foi concebido para proteger bebés e crianças pequenas nos momentos em que são mais vulneráveis, e que o sistema imunitário pode lidar com segurança com muito mais antigénios do que os contidos nas vacinas.
A Siri pediu ao governo em 2022, em nome do grupo antivacina Informed Consent Action Network, liderado pelo ex-diretor de comunicações de Kennedy, que reconsiderasse a aprovação da vacina autônoma contra a poliomielite da Sanofi. Siri argumentou que o governo se baseou em dados inadequados, uma afirmação que os reguladores rejeitaram.
Sua aparição agendada irritou o senador republicano Bill Cassidy, um médico que tratou pacientes com infecções graves por hepatite B. Cassidy, presidente do Comitê de Saúde do Senado, votou pela confirmação de Kennedy, apesar das preocupações sobre sua posição em relação às vacinas. Em um
Cassidy também instou na sexta-feira Jim O'Neill, diretor interino do CDC, a rejeitar a mudança proposta na vacina contra hepatite B. “O fim da recomendação para recém-nascidos torna mais provável que o número de casos comece a aumentar novamente”, escreveu Cassidy, um especialista em fígado que tratou pacientes com complicações da hepatite B, em X. “Isso torna a América mais doente”.
Evelyn Griffin, membro do painel, ginecologista e crítica das vacinas contra o coronavírus, fez uma breve apresentação sobre adjuvantes de alumínio, que são ingredientes adicionados às vacinas para ajudar o corpo a gerar uma resposta imunológica forte o suficiente para proteger contra doenças. Os sais de alumínio, como o hidróxido de alumínio ou o fosfato de alumínio, são um componente chave em mais de uma dúzia de vacinas recomendadas rotineiramente.
O alumínio tornou-se um ponto focal para grupos antivacinas que afirmam que a exposição cumulativa pode prejudicar o desenvolvimento neurológico. Os investigadores de vacinas observam que o alumínio está naturalmente presente no leite materno, nos alimentos e na água em níveis muito mais elevados do que nas vacinas e é rapidamente eliminado do corpo.
Washington Post
Obtenha a história diretamente de nossos correspondentes estrangeiros sobre o que está nas manchetes em todo o mundo. Assine nosso boletim informativo semanal What in the World.
