As novas regras que estão a ser preparadas pelos Estados Unidos, segundo as quais a administração Trump reduzirá os preços de alguns medicamentos, terão um “efeito de contágio” na Europa. Isto é afirmado no relatório “Impacto Global do Tratamento da Nação Mais Favorecida: O Futuro dos Preços dos Medicamentos” da empresa de consultoria BIP. … que alerta para uma “reinicialização global” na lógica dos preços dos medicamentos que poderá alterar o equilíbrio histórico entre os EUA e a Europa. De acordo com vários modelos económicos que analisam a situação, a redução poderá variar entre 30 e 60 por cento.
Em particular, o impacto das regras conhecidas como Nação Mais Favorecida (NMF) será perceptível em grupos de medicamentos inovadores específicos, como alguns medicamentos oncológicos ou imunológicos, para os quais tem havido tradicionalmente diferenças de preços significativas entre os Estados Unidos e outros países, disse Silvia Ondategui-Parra, principal parceira global na prática de ciências da saúde no BIP. A ideia de Donald Trump é que o preço dos medicamentos financiados pelo sistema seja definido com base no segundo preço mais baixo entre oito países desenvolvidos, nomeadamente Canadá, Dinamarca, França, Alemanha, Itália, Japão, Suíça e Reino Unido.
Pressão para baixo
Mas o relatório do BIP alerta que embora seja uma medida que em princípio só deveria afectar os Estados Unidos, onde deverá entrar em vigor em Janeiro do próximo ano, o regulamento tem grande probabilidade de ser alargado a mais países, alterando as actuais regras do jogo de pressão descendente.
E embora o objectivo não seja impactar a inovação, várias empresas farmacêuticas já estão a explorar formas de manter a rentabilidade dos medicamentos que desenvolvem, considerando mudanças na estratégia que podem incluir o adiamento do lançamento desses medicamentos em países onde os preços têm sido tradicionalmente mais baixos. “A ideia é que isto não afete a inovação ou o acesso dos pacientes, mas o projeto ainda está numa fase muito inicial. E é muito importante que isto seja claramente articulado e implementado de uma forma que não afete o acesso à inovação”, explica Ondategui-Parra, que reconhece que isto pode mudar o momento do lançamento de medicamentos: “Talvez alguns países possam ser mais importantes no futuro do que no passado”.
Incerteza
Neste setor, segundo o parceiro BIP, há muita incerteza. Outra ideia que circula é que a mudança poderia reduzir o número de medicamentos cobertos – aqueles pelos quais o paciente paga apenas uma pequena parte porque o governo paga por eles – mas esse não é o objetivo da mudança de Donald Trump, insiste Ondategui-Parra. Também não deverá conduzir a problemas com o fornecimento de medicamentos, que a Espanha tem enfrentado nomeadamente nos últimos anos no que diz respeito a alguns medicamentos específicos, mas a incerteza em torno do projecto é tal que muda quase todas as semanas e não se pode estar firmemente confiante de que isso não irá acontecer. Apesar disso, explica este especialista, cada país pode ajustar as suas regras neste sentido para evitar riscos. Neste último caso, podem ser consideradas disposições de aviso prévio, por exemplo em caso de retirada ou escassez.
“Todos na indústria são um pouco observadores, acompanhando as mudanças que acontecem semana após semana e tentando analisar o efeito usando diferentes modelos potenciais”, diz Ondategui-Parra. Ele insiste que a nova regulamentação não é uma mudança temporária, mas representa um “ponto de viragem” que dará início a um paradigma completamente diferente para as empresas.
O relatório também se concentra em outra questão: a transparência. A Norma Americana, observa o documento, acelera a transição para modelos de preços mais transparentes e orientados para os resultados. “É necessário estabelecer regras muito claras relativamente a esta troca de informações, desenvolver um sistema de troca seguro e, se necessário, envolver auditores independentes”, afirma o especialista.
