Vaginismo (espasmos involuntários dos músculos vaginais); vulvodínia (dor constante na genitália externa); e dor durante a relação sexual – três problemas que os chamados neuromodeladores vaginais podem resolver. Estes são métodos de tratamento inovadores que utilizam certos substâncias capazes de modular a atividade nervosa na área genital feminino, para obter uma série de efeitos benéficos.
Segundo a ginecologista Marta Sanchez-Deheza, que entrevistamos, “Na Regenerate, queremos que cada mulher recupere a confiança e a qualidade de vida, não apenas corrigindo os sintomas, mas transformando a experiência. Os neuromodeladores fazem parte desse salto quântico, abordando com sucesso aspectos íntimos. que muitas vezes são ignorados.” Do que exatamente são feitos e quem são os candidatos à neuromodelagem?
“A neuromodelagem não é uma cirurgia e é muito eficaz para dores vaginais.”
“Os neuromoduladores vaginais são injeções de uma neurotoxina. aplicado aos músculos do assoalho pélvico e a abertura vaginal para reduzir a contração excessiva desses músculos. Isto não é uma operação; “Tem como objetivo relaxar os espasmos e reduzir as dores causadas pela hiperatividade muscular, por isso é utilizado principalmente em casos como vaginismo, dores por espasticidade do pavimento pélvico, vestibulodinia ou dores pélvicas crónicas”, começa por explicar o ginecologista.
E qual é o procedimento para usá-los? Sanchez-Deheza observa que “a primeira coisa que fazemos é um exame pélvico e um exame do assoalho pélvico. Uma vez confirmada a necessidade, começamos com a preparação, que normalmente faríamos na consulta ou no ambulatório. Podemos realizar este procedimento. sob anestesia local, sedação leve ou mesmo sem sedaçãodependendo do caso de cada paciente.”
Embora isso possa parecer um pouco complicado, o médico acrescenta que “a toxina é injetada em pontos específicos músculos do levantador do ânus, músculos pubococcígeos ou na área de entrada (dependendo do problema) por meio de eletromiografia. Intervenção dura cerca de 20 ou 30 minutos e se observarmos que está tudo correto, o paciente pode voltar para casa no mesmo dia. Eu sempre recomendo evitar sexo e exercícios nos primeiros 4 dias após o procedimento. O relaxamento muscular alcançado geralmente dura meses.”
Quais pacientes são elegíveis para este novo tratamento?
Sobre potenciais candidatos a neuromodeladores, o ginecologista acredita que “pacientes com vaginismo, refratários ao tratamento conservador, bem como pacientes com espasmos do assoalho pélvico e dor durante a contração muscular, dispareunia devido a hipertensão, vulvodínia localizada ou dor pélvica crônica com componente miofascial.
Porém, a especialista alerta que “não é a melhor opção para indicações puramente cosméticas, como flacidez ou antienvelhecimento. Nestes casos, recomendamos radiofrequência, laser ou preenchimentos que atuem por outros mecanismos. Na prática”. abordagem multidisciplinar: fisioterapia, psicoterapia sexual e, se necessário, injeções.“.
O método de neuromodelagem é muito eficaz, “uma vez que as injeções de toxina botulínica reduzem a dor, melhorar a resistência à penetração e qualidade de vida em muitas pacientes com vaginismo e dor pélvica. “Meta-análises e revisões mostram altas taxas de resposta.”
Estas são contra-indicações para neuromodeladores vaginais.
Embora os seus benefícios tenham sido demonstrados e sejam eficazes para os problemas acima mencionados, os neuromodeladores são “contra-indicados na gravidez e lactação, na presença de infecções no local da injeção, Hipersensibilidade conhecida à toxina botulínica. ou a qualquer um dos seus componentes, doenças neuromusculares (miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eaton) ou medicamentos que potencializem os efeitos da toxina.”
Embora não seja comum, mas sim esporádico, alguns efeitos colaterais podem ocorrer, como “dor no local da injeção, sangramento menor, hematoma, infecção local… Em casos muito raros, pode ocorrer comprometimento temporário da continência urinária, disfunção sexual transitória ou fraqueza muscular em certas áreas. Portanto, são observadas as doses máximas acumuladas”, afirma o médico.
“Os neuromodeladores são minimamente invasivos e não requerem incisões.”
A grande vantagem desse tratamento é que ele não é cirúrgico, ou seja, é minimamente invasivo. Não requer nenhum corte e tudo bem. realizado em regime ambulatorialcom raríssimas exceções. Além disso, a recuperação é bastante rápida e os pacientes podem retornar às suas atividades normais em um curto período de tempo”, explica Sanchez-Deheza.
Em termos de resultados funcionais, “os neuromodeladores são capazes de melhorar o tônus vaginal, aliviar a dor, reduzir espasmos Já o atendimento a quem é candidato a esse tratamento é totalmente personalizado: “cada caso é avaliado individualmente, levando em consideração o histórico médico, as expectativas e o estado geral de saúde do paciente”.
Quando se trata de segurança e ética, os neuromodeladores “devem ser usados especialistas com formação especial em ginecologia estética e funcionalQuanto às mulheres que podem ser recomendadas, a ginecologista conclui explicando que se trata daquelas mulheres “que sentem dor durante a relação sexual ou dificuldade de penetração devido à tensão muscular involuntária, bem como desconforto persistente na zona vulvovaginal, perda de sensibilidade ou desconforto após o parto”.
