Sentado à minha frente, olhando-me nos olhos, meu paciente jurou cegamente que havia parado de beber. Ele também foi muito convincente ao detalhar que não tocava em uma gota de álcool há meses.
O único problema foi que seus exames de sangue revelaram uma história bem diferente. Sua função hepática estava nas alturas. Quando gentilmente lhe indiquei isso, ele fez uma pausa antes de dizer: “Bem, talvez uma taça de vinho ou algo assim no jantar.”
Após uma investigação mais aprofundada, descobriu-se que o “copo estranho” era uma garrafa e meia. Todas as tardes.
Eu não fiquei surpreso. Não porque eu seja cínico, mas porque sei por experiência própria que os pacientes mentem para os médicos o tempo todo.
Uma pesquisa da farmácia online MedExpress em 2024 revelou que 73% dos britânicos disseram ter mentido para profissionais médicos.
É um número surpreendente, especialmente considerando que 45% dos entrevistados acreditavam que a sua desonestidade atrasou o diagnóstico ou tratamento. .
E não é apenas sobre o álcool que as pessoas mentem, embora esse seja certamente o mais importante.
As pessoas também mentem sobre como tomam seus medicamentos, quanto exercício fazem (ou melhor, não fazem), o que comem, se fumam e sobre sua vida sexual e saúde sexual.
Nós, médicos, quase sempre sabemos, ou pelo menos suspeitamos, que nossos pacientes não estão sendo totalmente honestos. Somos treinados para detectar inconsistências.
Os hábitos intestinais são outro tópico que as pessoas muitas vezes ignoram. Embora eu não aprove isso, entendo o porquê. Estas são questões pessoais, às vezes embaraçosas.
Ninguém quer confessar que não vai à academia desde 2019, que deixa de tomar os remédios para pressão ou sofre de ataques frequentes de prisão de ventre.
A realidade é que nós, médicos, quase sempre sabemos, ou pelo menos temos as nossas suspeitas, que os nossos pacientes não estão a ser completamente honestos. Somos treinados para detectar inconsistências.
Se alguém me disser que quase não bebe, mas os resultados do sangue sugerem o contrário, isso é um sinal de alerta. Se alguém afirma estar tomando seus medicamentos religiosamente, mas sua condição não está melhorando como deveria, tenho dúvidas.
Vejo pacientes diabéticos que juram que nunca tocam em nada doce, e então o exame de sangue de HbA1c revela que isso não pode ser verdade.
Alguns admitem então que só seguiram a dieta na semana anterior ao exame de sangue, sem perceber que a HbA1c mede os danos causados aos glóbulos vermelhos pelo açúcar durante os três meses anteriores.
Se um paciente me disser que faz exercícios regularmente, mas sai da sala de espera até meu consultório sem fôlego, algo está errado.
Às vezes é a linguagem corporal. Uma ligeira hesitação, um olhar desviado, uma resposta vaga onde era necessária uma resposta concreta. Não somos interrogadores, mas anos de experiência clínica ensinam como ler as pessoas.
No entanto, o que me preocupa muito mais do que a mentira em si é por que as pessoas fazem isso e o quão prejudicial isso pode ser.
Posso atribuir os sintomas a uma causa quando o verdadeiro culpado é algo que o paciente não me contou. Eu poderia prescrever um medicamento que interage mal com algo que eles estão tomando secretamente ou perder uma condição porque me deram falsas garantias.
Na pior das hipóteses, uma mentira pode atrasar o diagnóstico.
Então, por que as pessoas fazem isso? O medo do julgamento é um fator importante. Muitos pacientes presumem que o médico terá menos consideração por eles, os repreenderá ou os dispensará se admitirem ter maus hábitos, especialmente se tiverem sido avisados sobre eles no passado. Eu prometo a você, não vamos.
Realmente não temos tempo ou inclinação para julgar. Já vimos e ouvimos tudo isso antes e muito pouco nos surpreende.
Há também algo mais profundo acontecendo. Como psiquiatra, reconheço que grande parte desta desonestidade é motivada pela negação, um dos mecanismos de defesa mais poderosos e primitivos que temos.
Negar não é apenas enganar o seu médico, é também enganar a si mesmo. Se você não disser algo em voz alta, se você evitar completamente, então, em algum nível, isso parecerá menos real.
O paciente obeso que insiste em se alimentar de forma saudável e nunca petiscar não está apenas mentindo para mim, ele já contou essa história a si mesmo tantas vezes que quase acredita. O bebedor pesado que diz ser “apenas um casal” reformulou a realidade para torná-la tolerável. Isso é completamente humano e todos nós fazemos versões disso em nossas vidas diárias.
Mas num ambiente médico, pode ser perigoso. A negação impede que as pessoas enfrentem problemas que precisam ser enfrentados. Atrasar o tratamento. Em situações extremas, pode até custar vidas.
Portanto, da próxima vez que você consultar seu médico, imploro que seja honesto. Não porque mentir seja errado, mas porque sua saúde dependerá disso. Estamos do seu lado e queremos ajudá-lo. Mas só podemos fazer isso se soubermos o que realmente estamos enfrentando.
O escritório deve ser o único lugar onde você não precisa fingir. Então aproveite isso e conte-nos a verdade.
Meus medos por Bea e Eugenia
Não posso deixar de sentir pena das princesas Beatrice e Eugenie, pois os arquivos de Epstein continuam a revelar a verdadeira extensão do comportamento flagrante de seus pais. As irmãs estariam “horrorizadas” e “mortificadas”
Não posso deixar de sentir pena das princesas Beatrice e Eugenie, pois os arquivos de Epstein continuam a revelar a verdadeira extensão do comportamento flagrante de seus pais.
As irmãs estariam “horrorizadas” e “mortificadas”. Além do choque, existe a vergonha. E a vergonha é uma das emoções mais corrosivas que existem.
Não é o mesmo que culpa. A culpa diz 'Eu fiz algo errado'. A vergonha diz 'eu sou mau'.
O que torna isso psicologicamente cruel é que Beatrice e Eugenie não fizeram nada de errado, mas carregam a vergonha dos pais.
Isto é algo que vejo regularmente no trabalho: crianças absorvendo um sentimento de vergonha que pertence aos seus pais.
Pode ser prejudicial à identidade e à auto-estima.
Mas ninguém deveria estar em um relacionamento simplesmente por causa do sangue, especialmente se isso causar dor real. A lealdade tem seus limites.
Às vezes, a coisa mais corajosa que você pode fazer é ir embora.
Falhamos em detectar autismo em meninas? Um estudo histórico sugere que sim.
Ao rastrear 2,7 milhões de pessoas nascidas entre 1985 e 2022, o Instituto Karolinska da Suécia descobriu que, embora os rapazes tivessem muito mais probabilidade de serem diagnosticados com autismo na infância, as raparigas atingiam-no durante a adolescência.
Aos 20 anos, a taxa de diagnóstico entre os sexos era quase igual.
As meninas tendem a ser melhores em “mascarar”, imitando seus pares em situações sociais para se adaptarem, o que pode esconder as mesmas características que os médicos procuram.
Como resultado, muitas meninas e mulheres são diagnosticadas erroneamente com ansiedade, depressão ou transtornos de personalidade.
Já vi mulheres na faixa dos 20 e 30 anos, às vezes mais velhas, que finalmente receberam um diagnóstico de autismo depois de anos sentindo que algo estava diferente nelas..
Um novo estudo que analisou 19 milhões de casos de cancro em quase 200 países descobriu que 38% dos cancros são atribuíveis a 30 factores de estilo de vida.
O tabagismo é a principal causa evitável, mas as infecções, como o HPV, são responsáveis por uma em cada dez.
Max prescreve… Vida examinada por Stephen Grosz
Através de estudos de caso, o psicanalista Stephen Grosz revela como o autoengano molda as nossas vidas de formas que raramente reconhecemos.
Este livro lindamente escrito do psicanalista Stephen Grosz baseia-se em seus 25 anos de prática clínica para explorar as histórias que contamos a nós mesmos e, principalmente, aquelas das quais nos escondemos.
Através de breves estudos de caso, ele revela como o autoengano molda nossas vidas de maneiras que raramente reconhecemos. É muito relevante para o meu artigo principal: as mentiras que contamos aos nossos médicos são muitas vezes as mesmas mentiras que contamos a nós mesmos. Isso fará com que você considere seus próprios pontos cegos.
