Como explica Patel, a aspirina, um anticoagulante, é particularmente importante, pois é uma forma de prevenir a formação de mais coágulos sanguíneos que obstruem as artérias em resposta às placas arteriais, enquanto as estatinas são importantes para evitar que picos de colesterol LDL alimentem a formação de mais placas.
“Se você é uma pessoa saudável, deve tentar manter o colesterol LDL abaixo de três milimoles por litro, idealmente em torno de 2,6”, diz Patel. “Se você teve um ataque cardíaco, eu realmente quero reduzir ainda mais o colesterol, para 1,4. Portanto, somos muito mais agressivos e intensivos na redução dos fatores de risco que levam ao espessamento das artérias”.
O problema é que a pesquisa sugere que apenas cerca de 60% dos sobreviventes de ataque cardíaco seguem a medicação. Patel diz que muitos param de tomar os medicamentos após cerca de um ano, às vezes presumindo erroneamente que, como o colesterol LDL parece normal, eles não precisam mais tomar estatinas. Patel diz que este é um erro grave porque depois de ter um ataque cardíaco, eles ficam permanentemente em alto risco e, portanto, precisam suprimir continuamente o colesterol LDL pelo resto da vida.
Nas últimas décadas, os cardiologistas mudaram seus conselhos para incentivar aqueles que se recuperavam de um ataque cardíaco a aumentar lentamente a atividade.Crédito: iStock
Aproveite toda a oferta de reabilitação cardíaca
Reduz o risco em 26 por cento
Os programas de reabilitação cardíaca são tão vitais quanto tomar os medicamentos. Um dos aspectos mais importantes deles são as sessões de exercícios personalizados, que você pode fazer tanto pessoalmente quanto em casa, e que variam dependendo do que for certo para o seu coração. Os exercícios recomendados podem variar desde levantar as pernas sentadas e fazer círculos com os braços para aumentar o fluxo sanguíneo, caminhar pelo corredor e caminhar suavemente, antes de passar a andar de bicicleta ergométrica várias vezes por semana e correr.
Carregando
A pesquisa mostrou que seguir a reabilitação cardíaca baseada em exercícios por mais de três anos reduz o risco de morrer de um futuro ataque cardíaco ou outra forma de doença cardiovascular em 26%.
Patel diz que embora se tenha assumido que os sobreviventes de ataques cardíacos precisariam permanecer relativamente sedentários pelo resto de suas vidas, os cardiologistas perceberam nas últimas décadas que o oposto é verdadeiro e que reconstruir lentamente a capacidade do corpo para se exercitar, tanto exercícios aeróbicos como natação ou corrida quanto treinamento de força, pode ser enormemente benéfico.
“É importante começar com cautela e sob orientação de um médico, mas mesmo pessoas que sofreram algum dano (cicatrizes no coração conhecidas como fibrose) podem fazer exercícios (por exemplo, caminhada ou hidroginástica) que atendam às suas necessidades e condições”, diz Patel.
parar de fumar
Reduz o risco em 40 por cento
Parar de fumar após um ataque cardíaco pode parecer óbvio, mas, sob o domínio do vício da nicotina, muitas pessoas ainda acham tragicamente difícil parar. No entanto, como aponta Sindy Jodar, enfermeira cardíaca sênior da British Heart Foundation, parar de fumar é uma das medidas mais impactantes que você pode tomar quando se trata de limitar seu risco futuro.
“Se você já teve um ataque cardíaco, é importante parar de fumar”, diz ele. “Os produtos químicos dos cigarros tornam as paredes das artérias pegajosas, fazendo com que a matéria gordurosa grude nelas e reduzindo a quantidade de espaço que o sangue tem para viajar adequadamente pelo corpo, levando a um ataque cardíaco ou derrame.”
Faça uma dieta saudável para o coração
Reduz o risco em 25 por cento
Carregando
Patel observa que o risco de uma pessoa ter um segundo ataque cardíaco não é causado apenas pelo colesterol LDL, mas também por outros processos biológicos prejudiciais nos vasos sanguíneos. Por exemplo, o trauma físico de um ataque cardíaco causará quantidades substanciais de estresse oxidativo e inflamação que podem desempenhar um papel na aceleração do acúmulo de placa. Isso ocorre porque as placas são compostas não apenas por colesterol e outros detritos celulares, mas também por células imunológicas. A inflamação das células que revestem as paredes dos vasos sanguíneos pode aumentar a probabilidade de adesão das células imunológicas, contribuindo para a formação de placas.
Uma das principais mudanças no estilo de vida que podem fazer a diferença na redução de parte do stress oxidativo e da inflamação atuais envolve uma dieta mais mediterrânica, limitando o álcool, o sal, os hidratos de carbono refinados e as gorduras saturadas, e dando prioridade a alimentos integrais.
“Os fatores de risco associados às doenças cardiovasculares são reduzidos com uma dieta mediterrânea”, diz Dell Stanford, nutricionista sênior da British Heart Foundation. “É fácil de fazer: certifique-se de comer muitas frutas e vegetais, feijões, lentilhas, grãos integrais, peixes, nozes e sementes, além de alguns laticínios com baixo teor de gordura e gorduras de fontes insaturadas, como azeite.
Manter as vacinas atualizadas reduz suas chances de contrair COVID ou gripe, o que pode sobrecarregar o coração.Crédito: nna\joshua.buchwald
Tome as vacinas recomendadas.
Reduz o risco em 20 a 30 por cento
Isto pode parecer um passo menos óbvio, mas as pessoas que já tiveram um ataque cardíaco correm um risco muito maior de contrair infecções respiratórias sazonais, como a gripe e a COVID-19, bem como infecções subsequentes, como o herpes zoster. Como resultado, acredita-se que receber reforços anuais contra a COVID e vacinas contra a gripe seja uma forma fundamental de reduzir o risco atual, enquanto estudos demonstraram que a vacina contra herpes zoster por si só pode reduzir o risco de eventos cardiovasculares graves em 26 por cento.
“A gripe e as doenças infecciosas em geral aumentam o risco de ataque cardíaco devido à inflamação causada por uma infecção”, diz Patel.
Tenha a mentalidade certa
De acordo com Patel, mesmo que alguém já tenha tido um ataque cardíaco, isso não significa necessariamente que um ataque cardíaco ou derrame subsequente seja inevitável. Ele acredita que muito depende da mentalidade de uma pessoa e de como ela escolhe abordar o resto da vida.
“A minha clínica do NHS está cheia de pessoas relativamente jovens que tiveram ataques cardíacos e o meu trabalho é ajudá-los a evitar mais ataques cardíacos”, diz ele. “E vejo toda uma gama de pacientes. Há aqueles que mudaram suas vidas em 180 graus e, um ano depois, estão correndo regularmente, perderam peso e melhoraram sua dieta. E há o outro extremo do espectro que não fez nenhuma mudança e ainda está em risco. Eu digo: 'Olha, se você continuar fumando, o que você espera?'”
No geral, Patel descreve a prevenção de um segundo ataque cardíaco como um jogo de 80:20. “Vinte por cento somos nós que ajudamos os pacientes com medicamentos e tudo mais, mas 80% cabe ao paciente fazer essas pequenas mudanças, desde uma dieta melhor, mais exercícios até parar de fumar, que podem fazer a diferença”.
The Telegraph, Londres
Aproveite ao máximo sua saúde, relacionamentos, condicionamento físico e nutrição com nosso boletim informativo Live Well. Receba em sua caixa de entrada toda segunda-feira.
