Um homem de Michigan morreu de raiva depois de receber um rim de outro homem que morreu da doença quando foi arranhado por um gambá enquanto defendia um gatinho, no que as autoridades descrevem como um “evento excepcionalmente raro”.
De acordo com um relatório recente dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o paciente de Michigan recebeu um transplante de rim em um hospital de Ohio em dezembro de 2024.
Cerca de cinco semanas depois, ele começou a sentir tremores, fraqueza nas extremidades inferiores, confusão e incontinência urinária. Ele logo foi hospitalizado e ventilado, depois morreu. Os testes post-mortem confirmaram a raiva, de acordo com o relatório do CDC, o que deixou as autoridades perplexas porque a família do destinatário disse que ele não tinha sido exposto a animais.
Os médicos então revisaram os registros sobre o doador de rim, um homem de Idaho, e descobriram que o questionário da Entrevista de Avaliação de Risco do Doador (DRAI) dizia que ele havia sido arranhado por um gambá.
Quando questionada, a família explicou que alguns meses antes, em outubro, enquanto segurava um gatinho num galpão de sua propriedade rural, um gambá se aproximou mostrando “agressão predatória ao gatinho”.
O homem lutou contra o animal em um encontro que, segundo o relatório, “deixou o gambá inconsciente”, mas não antes de o homem receber um “arranhão na canela que sangrou”, embora ele não achasse que tivesse sido mordido.
Cinco semanas depois, disse um membro da família, ele ficou confuso, teve dificuldade para engolir e andar, teve alucinações e rigidez no pescoço. Dois dias depois, ele foi encontrado inconsciente em sua casa após uma suspeita de parada cardíaca. Embora tenha sido ressuscitado e hospitalizado, ele nunca recuperou a consciência e depois de vários dias foi “declarado com morte cerebral e retirado do aparelho de suporte vital”.
O relatório afirma que vários de seus órgãos, incluindo o rim esquerdo, foram doados.
Após a suspeita de raiva no receptor do rim, as autoridades testaram novamente as amostras laboratoriais do doador; Eles testaram negativo para raiva. Mas amostras de biópsia retiradas diretamente de seus rins detectaram uma cepa “compatível com raiva de morcego de pêlo prateado”, sugerindo que ele havia, de fato, morrido de raiva e transmitido ao doador.
A pesquisa sugeriu uma “provável cadeia de transmissão em três etapas”, na qual um morcego infectou um gambá, que infectou o doador, cujo rim infectou o doador.
O CDC afirmou que este foi apenas o quarto caso de raiva transmitida por transplante relatado nos Estados Unidos desde 1978. Observou que o risco de qualquer infecção transmitida por transplante, incluindo raiva, é extremamente baixo.
Depois de descobrirem que três pessoas também receberam enxertos de córnea do mesmo doador, as autoridades removeram imediatamente os enxertos e administraram profilaxia pós-exposição (PEP) para prevenir infecções. Todas as três pessoas permaneceram assintomáticas, de acordo com o relatório.
O relatório do CDC afirmou que nos EUA, os familiares muitas vezes fornecem informações sobre os factores de risco de um potencial doador para doenças infecciosas, incluindo a exposição a animais. A raiva é normalmente “excluída dos testes de rotina de patógenos em doadores devido à sua raridade em humanos nos Estados Unidos e à complexidade dos testes de diagnóstico”.
“Neste caso, os funcionários do hospital que trataram o doador desconheciam inicialmente o arranhão do gambá e atribuíram os sinais e sintomas pré-admissão a comorbidades crônicas”, diz o relatório.
Em uma entrevista ao New York Times, a Dra. Lara Danziger-Isakov, diretora de doenças infecciosas de hospedeiros imunocomprometidos do Centro Médico do Hospital Infantil de Cincinnati, descreveu o incidente como “um evento excepcionalmente raro”, acrescentando que “no geral, o risco é excepcionalmente pequeno”.
