Miquel Izquierdo (Pamplona, 55) é professor do Comitê Olímpico Espanhol mestre de esportes de elite há quase três décadas, mas diz que a competição mais interessante não é perder décimos na pista, mas sim evitar que a cama imobilize um idoso. Segundo ele, envelhecer é “preservar a força para se movimentar, a mente clara para tomar decisões e a capacidade de se recuperar rapidamente quando a vida tropeçar”. E para atingir esse objetivo, o exercício é fundamental.
Aplicando os mesmos princípios que usou para alcançar grandes resultados – medir, individualizar e progredir – ele viu como o exercício pode ser uma cura para a fragilidade, que se manifesta na lentidão do caminhar, na capacidade de levantar-se e sentar-se numa cadeira, ou na força de preensão. Ele viu que essa fragilidade, que rouba da pessoa o controle sobre sua vida, pode ser evitada por meio de um plano de exercícios bem pensado, dosado e administrado como se fosse uma droga. E tenha em mente que, uma vez adquirido esse conhecimento, seria antiético não aplicá-lo para ajudá-lo a envelhecer melhor.
Izquierdo é professor de educação física e esportiva na Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Pública de Navarra e responsável pelo grupo de exercício, saúde, metabolismo e capacidade funcional do Centro de Pesquisa Biomédica Navarrabiomed. Ele visitou o EL PAÍS por videoconferência de Pamplona.
Perguntar. Quando você vai ao médico, eles dizem para você fazer exercícios, mas essa geralmente é uma recomendação geral. O que há de errado com essa abordagem?
Responder. O exercício deve ser tratado como uma droga. Na prática, isto significa abandonar os conselhos que foram dados durante todas estas décadas: movimentar-se, caminhar 10.000 passos e passar para um conceito em que é prescrito em certas doses, para determinados fins e é acompanhado como qualquer outro tratamento.
O paciente precisará ser avaliado, as intervenções ajustadas e como o exercício interage com outros medicamentos que ele ou ela está tomando. Ou seja, não é uma questão de movimento, mas com que intensidade, por quanto tempo, que exercícios, como os combinamos. As doses não são fixas, precisam ser alteradas, é preciso planejar recuperação, segurança, coordenação, interação com a doença, interação com outros medicamentos que a pessoa possa estar tomando.
A mensagem é clara: o exercício se tornará um tratamento de primeira linha se for estritamente prescrito.
PARA. Os médicos geralmente têm o conhecimento necessário para prescrever exercícios?
R. Esse é um conhecimento ensinado aos profissionais de fitness, não às escolas de medicina. Embora mais tarde os médicos, quando vão a conferências, sejam elas sobre câncer, diabetes ou qualquer outra coisa, eles se vejam falando sobre exercícios o tempo todo. Existem evidências muito fortes. Recentemente vimos um artigo em Jornal de Medicina da Nova Inglaterra (uma das revistas de referência que publica pesquisas que mudam tratamentos) mostrando que o exercício é uma cura para pacientes com câncer.
Claro, se você é oncologista e sempre esteve envolvido com dosagens farmacológicas e intervenções cirúrgicas, de repente você pergunta: o que está acontecendo aqui? Os médicos reconhecem a necessidade de compreender como prescrever exercícios como complemento de outros tratamentos.
PARA. Por que o exercício não recebeu mais atenção nas escolas médicas ou nas principais revistas científicas?
R. Se fosse possível gerir escolhas de estilo de vida como dormir bem, comer bem, evitar álcool, ter amigos e praticar exercício físico, o impacto na saúde pública seria brutal. Mas quem está interessado nisso, quem pode ganhar dinheiro com isso? Além disso, se eu lhe disser que quero mudar seu estilo de vida, você vai me pedir para deixá-lo em paz. Mas se eu vejo que você está doente e te dou um comprimido porque você está doente, quase sempre você toma.
PARA. Isso pode ocorrer porque, quando você tem idade suficiente e nunca praticou esportes, pode ser muito difícil começar.
R. Bom, também pode ser difícil inserir ou abrir uma sonda durante uma cirurgia, mas quando você estiver doente, se precisar, você fará.
PARA. Como pode a utilização do exercício como medicamento contribuir para a sustentabilidade dos sistemas de saúde pública?
R. Além da doença, a função deve ser medida sistematicamente. Pressão manual, o tempo que leva para se levantar cinco vezes de uma cadeira… Esses elementos funcionais são os melhores indicadores de efeitos colaterais. O oncologista sabe que uma pessoa com maus indicadores de desempenho não tolera quimioterapia ou cirurgia. O cardiologista sabe que não pode tocar num paciente que tem pouca função, não pode colocar stent (intervenção cardíaca).
Após mensurar a função, para melhorá-la, deve-se fazer a prescrição de exercícios, que deve constar no histórico do paciente, bem como de outras atividades. E para garantir que isto não continue a ser uma boa intenção, deve haver um sistema em que parte do financiamento dos centros dependa de isso ser feito. Porque agora o financiamento é feito por uma empresa farmacêutica que tem representantes médicos que vendem os produtos. E foi isso que mudou muitas práticas atuais.
Resumindo: medir a função, implementar um programa de exercícios e depois fornecer incentivos aos centros que implementam essas ações. Não há necessidade de criar novas estruturas, mas sim as que existem são mais eficazes.
PARA. Fala-se de envelhecer de uma forma saudável, mas muitos líderes da ciência e da tecnologia dizem agora que o envelhecimento deve ser visto como uma doença. O que você pensa sobre isso?
R. Esta é uma das batalhas eternas. Da busca pelo Santo Graal aos filmes do Drácula. Estes são contratos com o diabo. Mas se você for uma mosca, viverá algumas horas; Se você é um cachorro, vários anos. E nos humanos, nos últimos 70 anos, a expectativa máxima de vida não mudou, que varia de 115 a 118 anos. Temos prazo de validade, como o iogurte.
O que acontece é que cada vez mais pessoas morrem mais tarde porque o ambiente é controlado. Não há mais tempos de fome, não há mais guerras, o remédio é impressionante. Às vezes é difícil morrer sozinho porque eles conseguem manter você vivo em uma cama com quatro tubos.
Deveríamos viver mais e melhor, mas o envelhecimento não é uma doença, é algo natural. Envelhecemos desde o momento em que nascemos. Vamos tentar garantir que tenhamos uma longevidade saudável, que a sua capacidade interior o acompanhe o maior tempo possível, que você morra jovem o mais tarde possível.
Mas a taxa de envelhecimento pode ser alterada. Tem gente que teve um bom estilo de vida ao longo da vida, praticando muito esporte, muito treino de força, que consegue escalar uma montanha ou fazer coisas que os mais jovens não conseguem.
Mas foram feitas promessas para reverter o envelhecimento através de cocktails, suplementos e medicamentos vendidos sem receita médica que não foram testados e ignoram o que se sabe que altera a trajetória do envelhecimento: o exercício e o estilo de vida.
Ideia antienvelhecimento Que você viverá para sempre é irresistível, mas não foi provado e não será provado. Então, o que eles estão vendendo? Slogans. O envelhecimento é uma doença que precisa ser tratada com uma pílula. E por trás disso está uma indústria cruel que vende resveratrol, espermidina, nicotinamida… todas aquelas moléculas que retardam alguns processos de envelhecimento. Mas não foi comprovado que eles prolongam sua vida ou melhoram sua função quando tomados. Não existem moléculas mágicas, mas está na moda pacotes longevidade, vida médica. Promessas sem muita razão.
