O inverno é sempre difícil para o pronto-socorro, mas nada nunca foi tão ruim quanto agora.
No meu último turno, entreguei um departamento que mais parecia uma resposta a uma crise humanitária do que um hospital moderno.
Trinta e cinco pacientes estavam alinhados em um corredor, alguns dos quais esperaram mais de dois dias por uma cama, deitados ombro a ombro, compartilhando espaço e infecções.
Pacientes idosos ficaram presos em macas, alguns forçados a suportar a humilhação de se sujarem em público.
No meio deste caos estavam pacientes de saúde mental em crise aguda, cujo sofrimento era agravado pelo ruído, pela falta de privacidade e pelas constantes perturbações.
A equipe chorava, sabendo que, apesar de trabalhar duro, não conseguiria prestar o atendimento que seus pacientes mereciam.
O problema não tem nada a ver com o fornecimento de tratamento de emergência: no final do turno, havia relativamente poucos pacientes esperando para serem atendidos por um médico de emergência. Aqueles que ocupavam os corredores precisavam de outros tipos de atendimento, em outras partes do hospital.
Quando cheguei em casa, minha esposa me perguntou como estava meu turno. “Não é tão ruim assim”, eu disse sem pensar. Mais tarde, percebi que minha noção do que é um cuidado aceitável havia mudado.
Tive que me adaptar, me adaptar para conseguir aguentar psicologicamente e continuar voltando ao trabalho.
Números divulgados na semana passada pelo NHS mostram que mais de meio milhão de pacientes em Inglaterra tiveram de esperar 12 horas ou mais num carrinho de hospital no ano passado. depois foi tomada a decisão de admiti-los: o maior número já registrado. Antes da Covid, em 2019, esse número era de cerca de 8 mil.
No último turno do pronto-socorro do Dr. Rob Galloway, ele “entregou um departamento que parecia uma resposta desastrosa a uma crise humanitária”.
É um aumento chocante em apenas cinco anos e que está nas manchetes, com razão. Mas também subestima drasticamente o problema.
A verdade é que o cronômetro dessas esperas do bonde só começa quando o paciente é atendido por um médico e é tomada a decisão de interná-lo (muitas vezes por uma equipe especializada, como cirurgiões, e não apenas pelo pessoal de emergência). Eles não dizem nada sobre as horas de espera para chegar a esse ponto.
Quando esse tempo oculto é incluído, o quadro é muito mais sombrio.
A Comissão de Qualidade dos Cuidados estima que, de abril de 2024 a março de 2025, mais de 1,8 milhões de pessoas esperaram mais de 12 horas no pronto-socorro, desde o momento em que chegaram até o momento em que foram admitidas ou tiveram alta.
O que antes parecia chocante e impensável depois de um dia ruim isolado tornou-se tão familiar que mal é registrado e isso, por si só, é a parte mais preocupante.
Todos nós lemos nos jornais que os pronto-socorros são como “zonas de guerra” depois de uma série de dias ruins, mas colegas de todo o país dizem que é assim todos os dias, e pior do que em zonas de guerra reais como a Ucrânia, dizem aqueles que sabem.
Mas, a menos que você mesmo tenha ido ao pronto-socorro, fora do hospital, quase ninguém percebe.
Na semana passada, vários hospitais em todo o país declararam incidentes críticos (muitos mais deveriam tê-lo feito) para indicar que estão sob uma pressão excepcional. Isto pretende ser um sinal de socorro e deve desencadear ações como o cancelamento de operações não urgentes, a aceleração de descargas e a tentativa de liberar leitos.
O problema é que este nível de pressão já não é excepcional, por isso a afirmação pouco muda.
As consequências são graves. Uma análise realizada no ano passado pelo Royal College of Emergency Medicine mostra que centenas de pacientes morrem todas as semanas devido a longos atrasos na transferência dos pronto-socorros para as enfermarias apropriadas.
Todos nós lemos relatos de que os pronto-socorros são como “zonas de guerra” depois de uma série de dias ruins, mas os colegas dizem que é assim todos os dias.
Já vi médicos experientes e resilientes desmoronarem no final de um turno. Não em silêncio, nem um pouco estressado, mas chorando porque se sentem desamparados e envergonhados por estar num ponto em que sentem que estão participando de algo inseguro e degradante.
Não são apenas os vírus de inverno (embora sim, o norovírus, a gripe e outras infecções sejam um grande fator). E esta não é uma história de falta de financiamento. Na verdade, o NHS está a receber mais dinheiro do que nunca, mas está a usá-lo mal, liderado por políticos e funcionários públicos que o estão a gerir mal.
E as pessoas são encaminhadas para o hospital quando não é necessário.
Estamos a perder médicos de clínica geral experientes que conhecem bem os seus pacientes, sendo substituídos por médicos menos experientes que trabalham sob intensa pressão. Nessas circunstâncias, demasiados pacientes são encaminhados para o hospital por precaução, quando seria melhor receberem cuidados na comunidade.
Depois que alguém ultrapassa a porta do hospital, as coisas ficam mais difíceis, pois os pacientes não podem receber alta facilmente e esses bloqueios retornam ao pronto-socorro, levando ao atendimento no corredor.
Então, o que pode ser feito?
Em primeiro lugar, os políticos e os administradores precisam de parar de lutar por dinheiro: o NHS está provavelmente tão bem financiado como alguma vez estará no futuro próximo.
Em vez de gastar mais dinheiro em hospitais em testes mais caros e tratamentos de ponta, deveríamos gastá-lo na retenção de generalistas experientes, especialmente médicos de clínica geral.
Precisamos consertar o atendimento comunitário para liberar leitos hospitalares para os pacientes que deles necessitam. Isto significa que os pacotes de ajuda devem estar disponíveis em horas, não em semanas.
Caso os pacientes necessitem permanecer em corredores, deverão ser transferidos para corredores designados à especialidade correspondente. Por exemplo, aqueles com dor torácica cardíaca devem estar nas enfermarias de cardiologia. Isto aceleraria a tomada de decisões por parte dos médicos especialistas sobre quem deve ser internado e quem pode ser cuidado noutros ambientes.
E os médicos deveriam reconsiderar a admissão de pessoas no hospital em primeiro lugar.
Grande parte do nosso guia foi escrito para um sistema onde existia uma cama vazia no final da árvore de decisão.
Mas como isso não é mais o caso, devemos nos perguntar com cada paciente: você está mais seguro esta noite no corredor do hospital ou em casa com um plano claro?
E o que pode você O que fazer para evitar ir ao hospital e acabar num corredor?
É claro que existem danos que não podem ser ativamente evitados, mas existem medidas que podem ser tomadas:
Tome a vacina contra a gripe. Não é tarde demais, pois a temporada de gripe geralmente dura até março/abril. Funciona, reduz doenças graves e mantém as pessoas fora do hospital.
Leve a sério a higiene básica. Lavar as mãos, desinfetar as mãos e medidas simples de controle de infecções realmente reduzem a propagação de doenças, especialmente no inverno. Lave as mãos sempre que for ao banheiro e antes de cozinhar. Tenha muito cuidado ao preparar carne crua.
Limpe as superfícies da cozinha com frequência, lave panos de cozinha e panos de limpeza regularmente. E limpe a pia do banheiro mais de uma vez por semana. Um estudo de 2024 mostrou que eles tinham mais bactérias do que pias hospitalares.
Tome a vacina contra a gripe. Não é tarde demais, pois a temporada de gripe geralmente dura até março/abril. Mantém as pessoas fora do hospital
Fique atento às condições de longo prazo. Tome o medicamento conforme prescrito, certifique-se de não acabar e tenha um plano claro do seu médico sobre o que fazer se a sua asma ou insuficiência cardíaca piorarem. Muitas visitas de emergência no inverno são devidas a doenças de longa duração que pioraram repentinamente e não existe um plano em vigor.
Evite quedas em casa. Coisas simples como boa iluminação nas escadas, tapetes antiderrapantes no banheiro, calçados adequados dentro de casa e manter os corredores livres de obstáculos podem impedir o tipo de quedas que muitas vezes terminam com fratura de quadril e ida ao pronto-socorro.
Vá devagar com o álcool. Uma parcela considerável das visitas ao pronto-socorro nos finais de semana envolve pessoas de classe média que bebem demais e caem das escadas após o jantar.
Mantenha um kit simples de primeiros socorros em casa: paracetamol, pós de reidratação oral e curativos podem ajudá-lo a tratar doenças e lesões menores com segurança, sem ter que entrar em pânico e ir ao pronto-socorro no meio da noite.
Pense bem antes de ir ao pronto-socorro – deve ser o último recurso, não o padrão. Se você não puder consultar seu médico de família, vá ao farmacêutico. Mas se precisar de ir ao hospital, faça-o, pois continuamos eficazes na prestação de cuidados de emergência imediatos e que salvam vidas.
Fundamentalmente, se um médico disser que o seu familiar precisa de ficar no hospital, é razoável perguntar porquê. Se a resposta for simplesmente que estão aguardando exames de sangue, exames ou um check-up no dia seguinte, vale a pena perguntar se isso poderia ser feito em regime ambulatorial.
O cuidado dos corredores é sinal de crise. O perigo agora (além do dano óbvio para o paciente) é que a equipe comece a aceitar isso como algo normal.
Quando isso acontece, fica muito difícil lembrar que não precisa ser assim.
SEGREDOS DE UM CORPO A-LIST
Como obter os físicos invejáveis das estrelas
Usando shorts sob medida recentemente, a atriz Jennifer Garner, 53 anos, exibiu pernas tonificadas.
Essa semana: As pernas de Jennifer Garner
Vestindo shorts recém-feitos sob medida, a atriz, de 53 anos, exibia pernas tonificadas. Ela treina muito para se manter em forma para seus papéis, incluindo a super-heroína da Marvel, Elektra, e diz-se que gosta de uma variedade de estilos de treinamento, desde aulas de dança e cardio e ioga até trampolim e treinamento de força.
O QUE TENTAR: Caminhadas tonificam os músculos das pernas. De pé, pegue Dê um passo à frente com uma perna, dobre os joelhos e abaixe-os até que a perna da frente forme um ângulo reto e o joelho de trás toque o chão.
Levante-se e dê um passo à frente com a perna de trás para ficar reto novamente com os pés juntos.
Repita, dando um passo à frente com a outra perna. Ande assim, alternando estocadas de perna em perna, pela sala, vire-se e repita quatro vezes. Faça quatro séries, três vezes por semana.
@drobgalloway
