O tratamento com uma terapia de anticorpos que tem como alvo as células imunológicas e cancerosas elimina vestígios residuais de mieloma múltiplo, um câncer das células sanguíneas, de acordo com resultados provisórios de um ensaio clínico com 18 pacientes.
Nenhum dos 18 pacientes que receberam até seis ciclos de tratamento com o anticorpo linvoseltamabe apresentou doença usando testes altamente sensíveis.
Este sucesso preliminar sugere que o tratamento com anticorpos biespecíficos pode permitir que os pacientes evitem o transplante de medula óssea, que envolve quimioterapia intensiva e altamente eficaz. Também aponta para a possibilidade, a longo prazo, de aumentar as chances dos pacientes contraírem a doença.
“Esses pacientes receberam um tratamento inicial moderno e eficaz que destruiu 90% do tumor”, explica Dikran Kazanjian, do Instituto Sylvester Myeloma. “Normalmente, esses pacientes recebem altas doses de quimioterapia e necessitam de transplante. Em vez disso, nós os tratamos com o medicamento linvoseltamabe.”
Segundo a pesquisadora Ola Landgren, os resultados obtidos até agora são “extremamente impressionantes”.
Tratamento curativo?
“Com base na minha experiência, eu preveria que, após uma resposta tão boa em tão pouco tempo, a doença provavelmente poderia ser mantida sob controle por muitos anos”, observa ele. “Será que nunca mais voltará em alguns pacientes? Eu diria que é possível.
O mieloma múltiplo surge de células imunológicas produtoras de anticorpos, chamadas células plasmáticas. Essas células cancerígenas se acumulam, interferindo nas células sanguíneas normais e causando danos. Não há tratamento estabelecido.
Atualmente, a maioria dos pacientes recém-diagnosticados com mieloma múltiplo recebe uma combinação de três ou quatro medicamentos. Em alguns casos, esta terapia destrói as células do mieloma, mas noutros casos o cancro persiste. Estes vestígios de mieloma podem ocorrer em níveis tão baixos que não são detectados pelos testes padrão da medula óssea.
Após o tratamento, não foram encontrados vestígios de mieloma e a medula óssea dos pacientes foi analisada por meio de dois testes altamente sensíveis.
Os médicos de Sylvester usam um teste genético altamente sensível para detectar doença residual mínima (DRM) em pacientes com mieloma, capaz de identificar uma célula cancerosa entre milhões de células normais. A presença de um MRD negativo está associada a uma sobrevida mais longa. Tradicionalmente, os pacientes que apresentam DRM persistente após o tratamento recebem quimioterapia em altas doses, um procedimento agressivo proposto pela primeira vez em 1983, seguido de um transplante de suas próprias células-tronco para restaurá-la.
Apesar destes esforços, a maioria dos casos de mieloma recorre.
Objetivos terapêuticos
Embora a maioria dos anticorpos terapêuticos se liguem a um alvo, os anticorpos biespecíficos se ligam a dois. O Linvoseltamab liga-se ao CD3, uma proteína das células T que destrói as células cancerígenas, e a um segundo alvo, o BCMA. proteína presente nas células do mieloma múltiplo. Ao colocar estes dois tipos de células em contacto, o anticorpo aumenta a resposta imunitária do corpo contra o cancro.
Após o tratamento, a medula óssea foi analisada utilizando dois testes altamente sensíveis para detectar doença residual mínima, e nenhum vestígio de mieloma foi encontrado nos pacientes que completaram a terapia.
Com base nos seus resultados, Kazanjian espera que o linvoseltamab possa oferecer aos pacientes uma resposta mais duradoura do que o transplante, possivelmente proporcionando controlo da doença a longo prazo: “tratamento funcional”.
