O principal órgão de psiquiatras da Austrália pediu um sistema nacional para monitorar os diagnósticos de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e as tendências de prescrição em meio a preocupações crescentes sobre o sobrediagnóstico da doença.
As suas preocupações surgem à medida que alguns estados avançam no sentido de permitir modelos de tratamento e gestão de TDAH liderados por médicos de clínica geral, com requisitos de formação inconsistentes que existem além-fronteiras.
O Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP) afirma que manter o envolvimento e a supervisão de especialistas em casos complexos e de alto risco de TDAH é vital para evitar erros de diagnóstico e uso inadequado de estimulantes.
A RANZCP emitiu uma nova declaração de posição sobre os cuidados com o TDAH, já que a mudança para os cuidados liderados por médicos de família em estados-chave, incluindo Queensland, Nova Gales do Sul, Austrália do Sul e Austrália Ocidental, coincide com uma maior conscientização sobre o TDAH em adultos, impulsionada pelas mídias sociais e influenciadores.
A presidente da universidade, Astha Tomar, disse que dados do Instituto Australiano de Saúde e Bem-Estar mostraram que a distribuição de medicamentos para TDAH aumentou 11 vezes em duas décadas e que as prescrições para adultos estavam crescendo mais rapidamente, especialmente entre as mulheres.
“A necessidade da comunidade de avaliação e tratamento oportunos do TDAH é real”,
ela disse.
“O aumento acentuado nas avaliações breves dos pacientes, o aumento das taxas de autodiagnóstico impulsionado pelas redes sociais e o rápido aumento na prescrição de estimulantes levantaram preocupações legítimas entre médicos, pacientes, cuidadores e famílias.
“As reformas não podem priorizar a velocidade em detrimento da segurança.”
O presidente do RANZCP, Dr. Astha Tomar, diz que uma consulta rápida não poderia diagnosticar adequadamente o TDAH. (Fornecido: RANZCP)
Dr. Tomar disse que o diagnóstico de TDAH não pode ser feito sem uma avaliação psiquiátrica abrangente.
“Não é uma consulta de cinco minutos”, disse ele.
“Demora 45 minutos ou mais. A profundidade da avaliação é muito importante para garantir que o diagnóstico esteja correto”.
“Não se trata de descartar um sintoma”
A declaração de posição da RANZCP apela a directrizes claras e formas robustas para os GPs obterem ajuda de psiquiatras, quando necessário.
Requer treinamento credenciado obrigatório para GPs em avaliações psiquiátricas abrangentes, incluindo avaliações de TDAH.
Angelo Virgona, presidente eleito da RANZCP com sede em Sydney, disse que os sintomas de TDAH se sobrepunham a outros transtornos, incluindo transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
“Pessoas que têm histórico de TEPT ou TEPT complexo devido a experiências realmente adversas na infância geralmente apresentam desatenção, distração, dificuldade real de concentração e um alto nível de excitação e sensibilidade ao ambiente”, disse o Dr.
Presidente eleito do Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists, Dr. Angelo Virgona, com sede em Sydney. (Fornecido: RANZCP)
“Não se trata, ok, de marcar uma lista de sintomas de TDAH e dizer: 'Sim, você tem.'
“Tive pessoas presentes que consultaram sobre TDAH e pude chegar à conclusão com a pessoa que seus sintomas estão mais relacionados a traumas complexos ou traumas e sintomas do espectro depressivo”.
Embora os medicamentos estimulantes possam ser um tratamento muito eficaz para pessoas com TDAH, os medicamentos também apresentam potenciais efeitos colaterais, como supressão do apetite, distúrbios do sono, dependência e agravamento de condições psiquiátricas, como ansiedade, mania ou psicose.
Dr. Virgona disse que as intervenções psicológicas também são úteis como opções de tratamento para sintomas de TDAH, como desatenção e regulação do humor.
“Existem também medicamentos não estimulantes que têm alguma eficácia no TDAH”, disse ele. “Eles podem ser experimentados antes de considerar medicamentos estimulantes”.
A partir de dezembro, os GPs de Queensland poderão iniciar, modificar e continuar medicamentos psicoestimulantes para adultos com TDAH sem qualquer treinamento adicional. Eles agora podem prescrever medicamentos para crianças entre quatro e 18 anos.
Em WA, 65 GPs serão treinados para diagnosticar e prescrever medicamentos para TDAH a pacientes com 10 anos ou mais a partir de 2026.
Até 100 médicos de clínica geral na África do Sul estarão prontos para diagnosticar e tratar o TDAH a partir de Fevereiro de 2026, ao abrigo de um novo pacote de formação anunciado no mês passado.
As reformas recentes também permitirão que alguns GPs treinados em NSW tratem e potencialmente diagnostiquem o TDAH.
Embora a RANZCP não seja contra a expansão das funções dos GPs na avaliação e tratamento do TDAH, o Dr. Virgona disse que a universidade exige um treinamento robusto.
“Precisamos acertar o básico, fazê-lo cedo para não sofrermos as consequências de pessoas que recebem prescrição de estimulantes que não precisam deles e depois sofrermos as consequências físicas e mentais negativas disso”, disse o Dr. Virgona.
“Isso será absolutamente crítico.“
A Dra. Virgona pediu que uma abordagem nacionalmente consistente aos cuidados de GP para pessoas com TDAH fosse incluída na agenda da próxima reunião dos ministros da saúde federais e estaduais.
“Precisamos de garantir que a formação é boa e que os médicos de clínica geral têm acesso a uma boa supervisão… que fazem parte de uma rede, para que possam encaminhar para um psiquiatra para os casos mais complicados e complexos”, disse ele.
