“Ela voltou e disse: 'Sim, acho que você tem TDAH combinado'”, diz Campbell.
Ela então visitou seu médico para um encaminhamento a um psiquiatra e para discutir planos de co-prescrever: “Mas o médico não quis me dar o encaminhamento… até que ele tivesse um relatório completo desta avaliação de TDAH (do psicólogo)”.
O caminho de Campbell até o diagnóstico foi longo e caro.Crédito: @sparkketcadet
Mais idas e vindas se seguiram até que Campbell conseguiu consultar um psiquiatra em julho, a um custo inicial de US$ 1.075.
Depois de mais dificuldades com os clínicos gerais, em agosto ela encontrou um médico em Windsor para co-prescrever medicamentos.
“Agora tenho clareza sobre por que sou assim em certas coisas”, diz ele. “Eu só precisava que meu cérebro usasse óculos; é literalmente assim que me sinto.”
A mudança está chegando para os Queenslanders
Campbell conhece pessoas que esperaram até um ano para conseguir uma consulta com um médico que pudesse testar e prescrever para TDAH.
Você também sabe que mesmo sem longos períodos de espera, o custo pode ser proibitivo.
Nicholls descreveu a mudança para permitir que GPs especializados em Queensland tratem adultos com TDAH como uma “virada de jogo” que melhoraria o acesso aos serviços e utilizaria melhor as habilidades dos GPs.
Estima-se que o TDAH afete 1 milhão de australianos, incluindo mais de 530.000 adultos.
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Até agora, o distúrbio era diagnosticado por especialistas como psicólogos, psiquiatras e pediatras (para crianças), geralmente com encaminhamento de um clínico geral.
Os principais organismos, incluindo os Royal Colleges of Psychiatrists da Austrália e da Nova Zelândia, apoiaram amplamente a proposta de Queensland, com a ressalva de que os GPs necessitam de formação especializada e devem continuar a trabalhar com psiquiatras para tratar pacientes com TDAH.
O presidente do Royal Australian College of General Practitioners, Dr. Michael Wright, concorda com uma abordagem colaborativa, mas diz que para que funcione, os pacientes precisam ter acesso a reembolsos mais elevados.
“O tratamento do TDAH é complicado (e) complexo”, diz Wright. “Nós realmente precisamos de olhar para o aumento dos reembolsos do Medicare, especialmente para estas consultas mais longas, para permitir mais conferências de casos.”
Wright diz que a maioria dos GPs já possui as habilidades necessárias e aqueles que não se sentem confiantes são ajudados.
Sobrediagnóstico e uso indevido de medicamentos
A iniciativa de Queensland, saudada como uma vitória para pacientes como Campbell, não ficou isenta de críticas.
Um clínico geral de Brisbane, que falou a este jornal sob condição de anonimato devido às sensibilidades associadas ao tratamento de distúrbios do desenvolvimento, diz que o diagnóstico de TDAH pode ser complicado devido à sua sobreposição com outras condições.
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Estes incluem transtorno do espectro do autismo, depressão, ansiedade, transtorno por uso de substâncias e transtorno de processamento sensorial; Estima-se que 65% das pessoas com TDAH também apresentam pelo menos uma comorbidade.
O GP diz que o processo de identificação do TDAH é baseado em “critérios de inclusão vagos”, o que pode levar a um aumento de diagnósticos falsos. Eles também temem que a mudança desencadeie um aumento potencialmente antiético de especialistas em saúde que fornecem diagnósticos (e acesso a medicamentos) em troca de pagamento.
“Está sendo vendido como uma opção mais barata para ir ao médico de família, mas o mercado vai se adaptar com certeza, então os médicos de clínica geral vão cobrar mais porque é um serviço muito procurado”, afirmam.
“O mercado de GP já está sendo dilacerado, você não vai encontrar nenhum GP com vagas vazias no momento, então haverá modelos de negócios onde eles sairão dizendo que podem fazer isso, mas vai custar mais caro.
O professor Bolanle Ola, psiquiatra com experiência no tratamento e diagnóstico de TDAH, diz que preocupações semelhantes sobre diagnósticos incorretos e sobrediagnósticos foram levantadas pela comunidade psiquiátrica.
A Ritalina é o medicamento mais comum prescrito para tratar e controlar o TDAH.
“As pessoas também estão preocupadas com os curtos tempos de consulta dos médicos de família, o que poderia encorajar uma mentalidade de solução rápida, o que poderia levar à prescrição excessiva de estimulantes com potenciais efeitos secundários”, diz ele.
De 2013 a 2020, o número de australianos diagnosticados com TDAH mais que dobrou e, entre 2022 e 2022, cerca de 470.000 pessoas receberam medicamentos prescritos.
Wright diz que não recebeu nenhum feedback negativo dos membros desde que a proposta foi anunciada e observa que nem todos os médicos de família desejarão tratar pacientes com TDAH.
“Coisas como inserir anticoncepcionais de ação prolongada – alguns médicos de família fazem isso mais, enquanto outros não se sentem familiarizados com isso e não fazem”, diz ele. “Espero que a prescrição para o TDAH seja semelhante; nem todos farão isso.”
Avanços no cuidado do TDAH
Campbell continua a consultar o seu médico de família na zona norte de Brisbane para monitorizar a sua medicação e regressou ao psicólogo que lhe forneceu o diagnóstico inicial ao abrigo de um regime de saúde mental subsidiado.
“Você passa pelos cinco estágios de luto pela sua vida passada… (mas) estou chegando ao fim e posso ver a luz”, diz ele.
“Esta é a minha vida agora e é incrível.”
Ola diz que o atendimento “deve ser multidisciplinar e individualizado, adaptado aos pacientes”.
“Acredito que os pacientes devem ser informados sobre o escopo e as limitações do tratamento do TDAH conduzido por médicos de atenção primária e a possível necessidade de envolvimento de especialistas”, diz ele.
Com as mudanças previstas para serem implementadas em pouco mais de uma semana, Wright incentiva as pessoas a verificarem com seu médico de família sua posição sobre o tratamento do TDAH e “não esperarem muitas mudanças” imediatamente.
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