No Dia da Luta Obesidadeque este ano se celebra na terça-feira, diversas sociedades científicas condenaram mais uma vez “fardo duplo” desta doença crónicaque “afeta cada vez mais gravemente as pessoas com menos recursos”, numa conferência de imprensa com a presença do presidente da Sociedade Espanhola de Luta contra a Obesidade (SEEDO), Dr. apelou ao Ministério da Saúde para “avaliar a relação custo-eficácia da introdução” da semaglutida (um medicamento antidiabético vendido sob marcas como Ozempic ou Wegovy) em pacientes com doenças cardiovasculares ou apneia do sono causada por obesidade.
Numa conversa com jornalistas em Madrid, na terça-feira, o Dr. Bellido falou sobre os custos económicos da obesidade. “Este tratamento provavelmente não pode ser financiado para todos, é uma questão complexa, mas a administração pública deve abordá-la, e pelo menos no contexto da obesidade como doença. estabelecer critérios para uso em certas comorbidades relacionadas à obesidade com um componente de eficácia“por exemplo, patologias cardiovasculares ou apneia do sono”, defendeu no âmbito da estratégia de combate à doença, que as autoridades também pediram às autoridades que reconheçam como crónica.
O Presidente da SEEDO solicitou à equipa da Ministra Mónica García que utilizasse critérios que garantam a igualdade de acesso a estes medicamentos, reconhecendo ao mesmo tempo que “provavelmente não universal devido aos custos envolvidos”. Ele disse que o governo é “sensível” ao pedido, mas está “preocupado” com os altos custos que poderia impor ao sistema de saúde do país. Em Espanha, segundo os últimos dados disponíveis, 19% da população adulta é obesa. Se somarmos as pessoas com sobrepeso, o número sobe para 55%.
Bellido disse que, no nível da prevenção secundária, a semaglutida “já demonstrou reduzir a mortalidade por todas as causas e a mortalidade cardiovascular. Existem estudos clínicos que comprovam os benefícios deste uso. como determinante da saúde. Outra patologia que estes medicamentos reduzem significativamente ou praticamente curam é a apneia do sono, que é cada vez mais comum na obesidade.” Estamos a falar da questão da eficiência económica.“.
No início deste mês, a Organização Mundial da Saúde (QUEM) publicou sua primeira diretriz clínica sobre o uso de análogos do peptídeo glucagonóide tipo 1 (GLP-1), anteriormente incluídos na Lista de Medicamentos Essenciais para o tratamento da diabetes tipo 2 em grupos de alto risco, para o tratamento da obesidade. Nas suas recomendações, a OMS sublinha “a importância Garantir o acesso equitativo aos análogos do GLP-1 e preparar os sistemas de saúde para a sua utilização.. A menos que sejam implementadas políticas para abordar especificamente esta questão, o acesso a estes tratamentos poderá exacerbar as desigualdades existentes.” A OMS também apelou a “acções urgentes para produzir, disponibilizar e preparar sistemas para responder às necessidades globais”.
“Preparação Esta não é uma pílula mágica, mas sim mais um componente de um tratamento complexo e multifatorial. isso facilita a adesão do paciente ao tratamento, além de não estar disponível para o resto da vida”, observou o presidente da Associação Nacional de Pessoas que Vivem com Obesidade (ANPO), Federico Luis Moya, que aconselhou aproveitar o tempo de duração do tratamento farmacológico para adquirir mudanças de hábitos para atingir um peso saudável e estável.
Por sua vez, Irene Breton, coordenadora do departamento de obesidade da Sociedade Espanhola de Endocrinologia e Nutrição (SEEN), observou que um estudo recente da sua organização mostrou que dos 14 milhões de relatórios de alta hospitalar, “nem mesmo 6%” não codificavam a obesidade como uma doença do paciente, enquanto a prevalência real entre as pessoas hospitalizadas é muito maior. Neste ponto, Bellido enfatizou que as sociedades científicas precisam de dados para poder “tocar o alarme” não só a administração para que veja a necessidade de financiar estes medicamentos, mas também os médicos. O especialista lamentou isso. “muitos pacientes recebem alta sem nem saber que são obesos” e “eles chegam com um diagnóstico de ataque cardíaco, mas não com um diagnóstico do problema subjacente”.
O “fardo duplo” da obesidade
Os especialistas, que desaconselhavam categoricamente o uso desses medicamentos sem receita médica, iniciaram a discussão condenando o fato de que A desigualdade social influencia fortemente vários aspectos da abordagem da obesidade. como qualidade da dieta, oportunidade para atividade física e acesso a informações precisas e cuidados de saúde.
Breton quis tornar visível “a dupla desigualdade da obesidade, que afecta cada vez mais as pessoas com menos recursos, e são estas pessoas que sofrem com um pior acesso aos serviços de saúde para prevenção e tratamento, o que representa um círculo vicioso do qual é difícil escapar”. Para tratar esta doença metabólica, que os especialistas exigem que seja reconhecida como “crónica, complexa e multifatorial”, Breton defende que é necessária a implementação de políticas de saúde pública como tornar acessíveis alimentos saudáveis e promover um ambiente propício à atividade física e prestar cuidados de saúde que garantam a deteção precoce, bem como o “encaminhamento para equipas multidisciplinares e o acesso a tratamentos eficazes e social e culturalmente sensíveis, para que as intervenções cheguem verdadeiramente a quem delas mais necessita”.
Da mesma forma, o Dr. Bellido acrescentou que “a desigualdade não é uma consequência, mas parte da origem do problemaportanto, a menos que os determinantes sociais sejam abordados, a prevalência não diminuirá.”
Os especialistas lembraram que a obesidade aumenta o risco de mais de 200 doenças. Em Espanha, o custo da inacção contra a obesidade ultrapassa os 130 mil milhões de euros por ano e poderá atingir os 161 mil milhões em 2030, segundo a SEEDO. Da mesma forma, a SEEDO afirma que “quando se consegue uma perda de peso clinicamente significativa, o benefício para o sistema de saúde e para a sociedade é substancial, atingindo um valor social estimado em 84 mil milhões”.
Internacionalmente, estima-se que as taxas de obesidade aumentem dos actuais 16% para 39% em 2040, com aumentos particularmente rápidos nas regiões de baixos rendimentos. “Esta doença já não está concentrada nos países ricos, mas está a avançar para aqueles com menos recursos para a combater. Actualmente, 6% do fardo global recai sobre os países mais pobres e em 2040 será de 26%”, disse Bellido.
Nas suas orientações recentes, a OMS declarou: “Mesmo com o rápido aumento da produção, estima-se que, até 2030, os tratamentos com análogos do GLP-1 só poderão ser oferecidos a menos de 10% das pessoas que deles beneficiariam”. A OMS apelou à comunidade internacional paraestudar estratégias que aumentem o acesso a esses tratamentoscomo aquisições conjuntas, preços diferenciados e licenças voluntárias, entre outras opções.
Reconhecimento e estigma
Por sua vez, o presidente da ANPO disse que a principal dificuldade enfrentada pelas pessoas com obesidade é fazer o diagnóstico, “uma vez que a obesidade não é reconhecida como uma doença crónica e multifatorial”. Segundo o presidente da ANPO, “este reconhecimento é importante para o trabalho que visa melhorar o acesso a qualquer tratamento terapêutico que possa melhorar a sua qualidade de vida”.
Além disso, Moya enfatizou a importância da adesão ao tratamento: “Em muitos casos, as pessoas com obesidade desconhecem a complexidade da doença, dificultando a compreensão da necessidade de mudança de hábitos. vida e sua nutrição.”
Da mesma forma, a ANPO sublinha a importância de sensibilizar a opinião pública para a importância desta patologia, a fim de acabar com o estigma que sofre as pessoas que a sofrem. “Esse estigma é causado principalmente por o equívoco de que pessoas obesas optam por viver com a doença“, observou ele.
