Na última década quebrou o mínimo histórico de 132.490 Em 2016, a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que o número de casos de sarampo atingirá 869.770 em 2019 e ultrapassará 10 milhões em 2023. falta de vacinação, seja por recusa ou problemas de acessoé uma das razões deste ponto de viragem na nova ameaça epidémica.
E Espanha não é estranha a esta recuperação, “embora de forma mais moderada”, afirma Angela Domínguez, coordenadora do Grupo de Trabalho de Vacinas da Sociedade Espanhola de Epidemiologia (SEE). Em nosso país a recuperação na última década não foi linearjá que a pandemia de Covid-19 marcou uma pausa, “devido às medidas que tomamos contra o coronavírus”, como lembra Fernando Moraga-Llop, representante e membro sênior da Associação Espanhola de Vacinologistas (AEV), mas depois houve uma recuperação que foi crítica nos últimos três anos: Um aumento no número de casos de infecção de 14 em 2023 para 227 em 2024 e para 395 no ano passado.
Desde 2017, o nosso país pode orgulhar-se do título atribuído pelo Comité Regional Europeu de Verificação do Sarampo e Rubéola (CRV) da Organização Mundial da Saúde (OMS): livre de sarampo. “Nos anos anteriores, de 2014 a 2016, não houve casos raiz”, lembra Moraga-Llop. E foi isto que nos colocou num lugar privilegiado na Europa. França, Alemanha e Itália ainda não chegaram a este ponto, nota o pediatra da AEV.
Maria José Sierra, do Ministério da Saúde, explica a decisão da OMS. O relatório se concentra no que acontecerá em 2024. e “a conclusão é que não se pode descartar que houve uma cadeia de transmissão que durou mais de 12 meses“Acrescenta-se que os países que nos rodeiam também se encontram numa situação semelhante, tal como acontece do outro lado do Atlântico, onde O Canadá também perdeu esse status e os Estados Unidos, onde o vírus ceifou a vida de pelo menos três menores no ano passado.
Onde a Espanha falhou?
Há algum tempo, as autoridades de saúde alertam para o aumento de casos e pouca importância dada à escalada de infecçõestanto local quanto global. “Esta não é uma doença leve, 30% desenvolvem formas graves”, alerta Dominguez.
“Perdemos a confiança nas vacinas“reconhece Ignacio Domingo, coordenador do grupo de vacinas da Associação Espanhola de Pediatras de Atenção Básica (AEPap). E isso se reflete na cobertura” que Eles não são tão bons quanto deveriam ser“, admite um pediatra de cujas fissuras ou fissuras o vírus se aproveita.
Dominguez, que lembra o que acontece em “pessoas que não estão vacinadas ou que receberam apenas uma dose da vacina. Quando expostos ao vírus, desenvolvem uma infecção que podem transmitir a outras pessoas.” estamos diante de um patógeno altamente contagioso. Uma pessoa pode infectar até 20 pessoas.
Para encurralar este vírus, é necessário que taxa de vacinação ultrapassa 95% com ambas as doses que são administrados; a primeira no primeiro aniversário e a segunda entre três e quatro anos.
Talvez, como analisa Moraga-Llop, “há muito trabalho a ser feito“Porque a cobertura não é a mesma em toda a Espanha. De 2024 a 2025, as taxas diminuíram: a primeira dose de 97,8% para 97% e a segunda de 94,4% para 91%. “E esses números são médias, porque se você detalhar por região a situação piora”, lamenta este pediatra.
São 12 autonomias que ultrapassam a meta de 95% na primeira dose (além disso, mais três estão próximas dessa meta); enquanto outras quatro comunidades estão abaixo ou não fornecem dados (apenas Melilha está abaixo de 90% e Castela-La Mancha está apenas ligeiramente acima deste valor).
Porém, os índices devem ser melhorados na segunda dose, que corresponde a três a quatro anos, pois só chega a 93,9%, o que está abaixo da meta. É superado pela Andaluzia, Aragão, Astúrias, Cantábria, Valência, Múrcia e Navarra.
E estão abaixo dos 90%, o que significa que se encontram numa zona de alto risco – Castela-La Mancha, País Basco, La Rioja, Ceuta e Melilla; enquanto as Ilhas Canárias e a Extremadura apenas ultrapassam este valor em alguns décimos. Não são fornecidos dados para as Ilhas Baleares na AEP.
Isso também é colocado concentre-se em uma observação mais cuidadosase possível, porque “devemos ter o máximo de informação microbiológica e de rastreabilidade para cada infecção”, explica Maria del Mar Tomás, porta-voz da Sociedade Espanhola de Doenças Infecciosas e Microbiologia Clínica (Seimc). Este especialista insiste que “detecção precoce de casos suspeitos com diagnóstico molecular rápido e caracterização genômica” é um mecanismo eficaz que permite saber sempre o que está circulando e como.
Em 2025, uma das características das infecções que mais preocupa os especialistas é que Em 48% dos casos notificados, a origem é desconhecida.. “Isso não nos permite confirmar se as infecções foram importadas ou locais”, explica Dominguez. Nos últimos anos, muitos casos vieram de países com baixas taxas de vacinação, como Marrocos e Roménia.
Como é restaurado o estatuto de indemnidade de doença?
A receita é simples: cobertura vacinal acima de 95% e vigilância cuidadosa.. Todos concordam que não é difícil, “embora demoremos dois a três anos para reverter a situação”, lamenta Moraga. Segundo o representante do Seimas:QUEM nos deu um toque para que sejam realizadas campanhas de vacinação e “identifiquem-se os grupos vulneráveis à infecção”.
Quanto à vacinação, os pediatras asseguram que “é fácil tomar a primeira dose, mas a segunda é mais difícil porque os pais hesitam, adiam para outro dia…”, afirma um representante da AEPap. Como evitar isso? Através recaptura ativa“Qualquer abordagem ao sistema de saúde é motivo para verificarmos se este menino ou menina tem vacinas modernas”, enfatiza Domingo.
Nesta busca ativa por populações sem escudos naturais ou construídos, os adultos também devem ser considerados. A vacinação é recomendada duas doses de tríplice viral (com intervalo de pelo menos 4 semanas entre as doses), pessoas nascidas na Espanha depois de 1978 e pessoas de outros países que não sofreram da doença e não têm histórico de vacinação com duas doses. “Devemos recrutar ativamente nos sistemas de saúde“, afirma um representante da AEPap.
Para Moraga, também é fácil. “Quando uma pessoa se aproxima de um centro de vacinação de viajantes antes da imunização destinada a prevenir doenças do país de destino. deve ser verificado se a vacinação sistemática foi realizada“Ou seja, é recomendável manter o calendário vacinal atualizado. E em caso de dúvida o melhor é ir ao médico local e consultar”, enfatizam todos.
Sierra sublinha que “não podemos perder um único caso” porque a missão agora é “rastrear a grande maioria dos casos, e devemos garantir que não haja cadeias de transmissão muito longas que durem, sobretudo, mais de 12 meses”. Segundo o representante da SEE, a erradicação não consiste apenas em poder confirmar a ausência de infecções, “mas também em dizer Estamos monitorando isso, buscando, não há casos.“.
