Tratamento do câncer de próstata com menos efeitos colaterais será testado no Reino Unido

Um ensaio inovador para um tratamento do câncer de próstata com menos efeitos colaterais foi iniciado no Reino Unido.

Apoiado pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (NIHR), financiado pelo governo, o estudo examinará se a aquablação, uma terapia que utiliza robótica, inteligência artificial e imagens em tempo real, funciona tão bem ou melhor que a cirurgia tradicional, conhecida como prostatectomia radical.

A prostatectomia radical envolve a remoção de toda a próstata na tentativa de curar o câncer de próstata nos homens. O tratamento é adequado para homens cujo câncer não se espalhou para fora da próstata ou se espalhou para a área externa da glândula.

No entanto, a operação acarreta o risco de efeitos colaterais graves, como infecção, disfunção erétil e problemas urinários.

Os pesquisadores esperam que a aquablação minimize esses problemas.

A terapia é atualmente usada em alguns centros para tratar a hiperplasia prostática benigna (HPB).

A hidroablação envolve um jato de água de alta pressão assistido por robô. Os cirurgiões também podem mapear toda a próstata em tempo real com ultrassom.

Usando essa técnica, os médicos encontram tecido canceroso para remover, evitando nervos e músculos adjacentes associados à função erétil e da bexiga.

O Royal Marsden NHS Foundation Trust, em Londres, é o primeiro hospital na Europa a recrutar um paciente para o ensaio, que está a decorrer em sete países.

No total, serão recrutados 280 pacientes em todo o mundo, todos com câncer de próstata localizado em estágio inicial e que já decidiram se submeter à cirurgia.

Philip Charlesworth, cirurgião urológico consultor do Royal Marsden, disse: “Para homens com câncer de próstata confinado à próstata, as opções curativas são excelentes, no entanto, estamos cada vez mais nos concentrando nos efeitos colaterais do tratamento do câncer e em como podemos adotar novas tecnologias para manter a qualidade de vida do homem após a cirurgia.

“Este ensaio mede a terapia de Aquablation, que utiliza uma abordagem robótica para remover cirurgicamente o cancro e preservar a capacidade do homem de permanecer continente e manter a actividade sexual.

“O potencial deste ensaio é muito estimulante. Ele tem a oportunidade, dependendo dos resultados do estudo, de adicionar uma opção alternativa de tratamento cirúrgico para pacientes com câncer de próstata localizado em todo o mundo.

“O objetivo final, e minha paixão, é melhorar os tratamentos do câncer de próstata para que causem menos danos e sejam menos invasivos para o paciente.

“Sinto que esta é uma perspectiva incrivelmente excitante para o futuro do tratamento do cancro da próstata”.

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Outros tratamentos possíveis para o câncer de próstata localizado incluem vigilância ativa ou monitoramento do câncer e radiação.

O novo ensaio é patrocinado pela empresa americana Procept BioRobotics.

Até o momento, existem mais de 25 centros em todo o mundo recrutando pacientes para o estudo.

Os quatro centros do Reino Unido são Royal Marsden, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, Royal Free London NHS Foundation Trust e Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust.

O ensaio surge depois do secretário da Saúde, Wes Streeting, ter dito no início desta semana que estava “surpreso” com a decisão dos consultores científicos de limitar o rastreio do cancro da próstata.

Num projecto de recomendação, o Comité Nacional de Rastreio do Reino Unido (UKNSC), que aconselha o Governo, disse que o rastreio do cancro da próstata não deveria estar disponível de forma rotineira para a grande maioria dos homens no Reino Unido.

Ele disse que não recomendaria a triagem da população usando o teste do antígeno específico da próstata (PSA) porque “é provável que cause mais danos do que benefícios”.

Os especialistas esperam dados dentro de dois anos de um grande ensaio lançado pelo Prostate Cancer UK sobre se a combinação do PSA com outros testes, como exames rápidos de ressonância magnética, poderia levar a uma recomendação para o rastreio em toda a população.

Por enquanto, o comité só apresentará uma recomendação para rastrear homens com mutações nos genes BRCA1 e BRCA2 (que os colocam em risco muito maior de cancro da próstata) a cada dois anos, entre os 45 e os 61 anos.

Falando no BBC Breakfast na quarta-feira, Streeting disse que ficou surpreso com a decisão.

Ele disse: “Estou analisando com muito cuidado por que o comitê de seleção nacional tomou essa decisão.

“Sempre disse que estas coisas têm de se basear na ciência e nas evidências, não na política.

“Mas a recomendação me surpreendeu.

“Isto é controverso. Tenho pessoas na comunidade do cancro da próstata e não apenas pacientes proeminentes, celebridades e políticos que usaram os seus conhecimentos e a sua voz neste debate, mas também entre cientistas e investigadores.

“Este é um projeto de recomendação. Consultamos sobre isso durante três meses e depois temos que tomar uma decisão final.

“O que vou fazer é reunir algumas das principais vozes científicas e opiniões concorrentes em torno da mesa para debater isso, para realmente interrogar os dados e garantir que, quando se trata do seu programa, depois de termos tomado uma decisão, é a decisão certa pelas razões certas, as melhores evidências e o público pode então entender por que tomamos a decisão e a comunidade científica pode entender por que tomamos a decisão.

“Mas estou questionando esses dados e recomendações porque eles me surpreenderam”.

Muitos especialistas afirmam que o teste de PSA não é muito confiável porque os homens com um nível elevado de PSA podem não ter câncer e alguns homens com câncer apresentam um resultado de PSA normal.

Um resultado de teste positivo pode levar ao tratamento desnecessário de tumores inofensivos ou de crescimento lento, deixando os homens em risco de efeitos colaterais como incontinência e disfunção erétil.

Mas outros argumentam que as evidências atuais apoiam testes mais amplos.